本文分享1例难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者使用泊马度胺联合地塞米松（Pd方案）后获得部分缓解（PR）的病例，详细记录治疗过程、疗效评估及不良反应管理，为临床实践提供参考。

　　难治性多发性骨髓瘤；泊马度胺；部分缓解；病例报告

　　病例资料

　　患者，男性，65岁，因“骨痛伴贫血2年，加重3个月”于2024年6月入院。既往接受过硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRd方案）4个疗程、自体干细胞移植（ASCT）及伊沙佐米维持治疗，均未达持久缓解。2024年3月复查示血清M蛋白升至3.2g/dL，骨髓穿刺显示浆细胞比例28%，确诊为RRMM。

　　治疗经过

　　初始治疗

　　2024年6月开始Pd方案治疗：泊马度胺4mg/d，第1-21天口服；地塞米松40mg/周，第1、8、15、22天给药。同时给予预防性抗血栓治疗（阿司匹林100mg/d）。

　　疗效评估

　　第1周期：骨痛逐渐减轻，生活质量改善。

　　第4周期：血象好转，血红蛋白从82g/L升至105g/L，肌酐从156μmol/L降至112μmol/L。骨髓穿刺示浆细胞比例降至12%，血清M蛋白降至1.8g/dL，达到PR标准。

　　不良反应管理

　　血液学毒性：第2周期出现3级中性粒细胞减少，予G-CSF（重组人粒细胞刺激因子）5μg/kg/d，3天后恢复。

　　非血液学毒性：轻度皮疹（2级），予开瑞坦10mg/d，3天后缓解。未发生静脉血栓栓塞。

　　随访结果

　　治疗6个月后，患者持续PR，M蛋白稳定在1.5-1.8g/dL，未出现疾病进展。定期复查显示肾功能正常，骨痛未复发。患者对治疗耐受良好，生活质量显著提高。

　　本病例表明，泊马度胺联合地塞米松对RRMM患者具有显著疗效，即使在高危细胞遗传学（如本例未明确提及但可能存在）情况下仍可实现PR。治疗需密切监测血液学毒性，通过剂量调整和支持治疗可有效管理。

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