外周T细胞淋巴瘤（PTCL）具有高度异质性和侵袭性，传统治疗方式效果有限。本文分享一例难治性PTCL患者接受普拉曲沙治疗后实现长期缓解的病例，旨在为临床治疗提供参考。

　　难治性外周T细胞淋巴瘤；普拉曲沙；长期缓解

　　病例介绍

　　患者为65岁男性，因“颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗2个月”就诊。经淋巴结活检及免疫组化检查，确诊为PTCL非特指型（PTCL-NOS），IV期B组，国际预后指数（IPI）评分3分。患者既往接受过CHOP方案化疗4个周期，疗效评估为疾病进展（PD）。

　　治疗经过

　　患者于2023年6月开始接受普拉曲沙治疗。治疗方案为普拉曲沙30mg/m²，静脉注射，每周1次，连续6周为一个疗程，每8—10周重复。同时，每日口服叶酸1.0—1.25mg，首次注射前10周肌内注射1mg维生素B12，此后每8—10周注射1次。

　　治疗过程中，患者出现了1级黏膜炎和2级血小板减少，通过调整剂量和使用支持治疗，症状得到缓解。经过2个周期的治疗后，患者的颈部淋巴结明显缩小，发热、盗汗等症状消失。疗效评估为部分缓解（PR）。继续治疗4个周期后，复查PET-CT显示全身未见明显高代谢病灶，疗效评估为完全缓解（CR）。

　　随访结果

　　患者完成治疗后，每3个月进行一次随访。截至2025年3月，患者已无病生存21个月，生活质量良好，未出现疾病复发或转移的迹象。

　　普拉曲沙作为一种新型抗叶酸药物，通过抑制二氢叶酸还原酶的活性，阻断肿瘤细胞DNA的合成，从而发挥抗肿瘤作用。在本例难治性PTCL患者中，普拉曲沙单药治疗取得了显著的疗效，实现了长期缓解。这可能与普拉曲沙对PTCL细胞的高度选择性有关，其能够特异性地作用于肿瘤细胞，而对正常细胞的毒性较小。

　　然而，普拉曲沙治疗过程中也可能出现一些不良反应，如黏膜炎、骨髓抑制等。在本例患者的治疗中，通过及时的剂量调整和支持治疗，不良反应得到了有效控制，未影响治疗的顺利进行。

　　本例难治性PTCL患者接受普拉曲沙治疗后实现长期缓解，提示普拉曲沙在难治性PTCL治疗中具有潜在的应用价值。

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