病例背景

　　患者为42岁女性，因早期帕金森病就诊。患者自述确诊后出现轻微震颤及运动迟缓，经神经科评估后，于2025年3月开始接受雷沙吉兰（1mg/日）单药治疗。既往无精神疾病史，未服用其他抗帕金森药物或抗抑郁药。

　　治疗经过与异常反应

　　用药第7天，患者首次出现性欲增强症状，表现为频繁性幻想及注意力分散。第10天症状加剧，出现每日3-5次无意识性高潮，每次持续5-20秒，伴轻度头痛及焦虑。患者主动停药后，症状于48小时内完全消失。15天后，患者因症状反复再次尝试雷沙吉兰，剂量减半至0.5mg/日，但次日即复发异常性高潮反应，最终终止治疗。

　　机制探讨与文献支持

　　雷沙吉兰作为MAO-B抑制剂，通过抑制多巴胺分解提升脑内多巴胺水平。多巴胺不仅调控运动功能，还参与边缘系统（如伏隔核）的性欲调节。一项纳入50例女性患者的回顾性研究显示，雷沙吉兰使用者自发性高潮发生率为8%，显著高于未使用者的1%。该病例中，患者伏隔核D2受体密度可能因雌激素影响而高于男性，导致对多巴胺波动更敏感。此外，雷沙吉兰可能通过激活中脑边缘通路，诱发异常性兴奋反应。

　　临床处理与建议

　　剂量调整：建议将雷沙吉兰剂量降至0.25mg/日或改用选择性更强的MAO-B抑制剂（如司来吉兰）。

　　联合用药：添加低剂量抗多巴胺能药物（如氯氮平25mg/日），平衡多巴胺水平。

　　患者教育：告知异常性高潮为暂时性副作用，避免因尴尬而中断治疗。

　　本例提示雷沙吉兰可能通过多巴胺能通路引发性功能异常，尤其在女性患者中需谨慎评估风险。

　　据悉，雷沙吉兰的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。