病例背景

　　患者，男，35岁，因头皮广泛脱发就诊。经皮肤科检查，诊断为重度斑秃（SALT评分>95%，即头皮毛发覆盖率<5%）。患者曾尝试局部糖皮质激素、米诺地尔等传统治疗方法，但疗效不佳，脱发症状持续加重。

　　治疗经过

　　初始治疗（传统疗法）：

　　患者接受局部糖皮质激素注射治疗（每月1次），并联合使用5%米诺地尔溶液（每日2次）。

　　治疗3个月后，脱发症状未见明显改善，SALT评分仍>95%。

　　转换治疗（利特昔替尼）：

　　鉴于传统疗法疗效不佳，改用利特昔替尼治疗。起始剂量为50 mg/d，口服。

　　治疗期间，患者未出现严重不良反应（如头痛、胃肠道不适等），依从性良好。

　　疗效评估：

　　患者脱发相关生活质量评分（DLQI）从治疗前的22分（重度影响）降至治疗48周后的5分（轻度影响）。

　　治疗12周后，患者头皮出现细小绒毛，SALT评分降至70%（头皮毛发覆盖率30%）。

　　治疗24周后，绒毛逐渐变粗变长，SALT评分降至30%（头皮毛发覆盖率70%）。

　　治疗48周后，头皮毛发覆盖率达85%，眉毛和睫毛部分再生。

　　毛发再生：

　　生活质量：

　　影像学评估：

　　治疗前后进行头皮毛发显微镜检查，显示毛囊密度显著增加，终毛比例从治疗前的10%提升至治疗48周后的70%。

　　本病例显示，利特昔替尼在重度斑秃患者中具有显著的毛发再生疗效。其作为高选择性JAK3/TEC家族激酶抑制剂，通过抑制免疫系统对毛囊的攻击，促进毛囊再生和毛发生长。与传统疗法相比，利特昔替尼的疗效更持久，且能够显著改善患者的生活质量。此外，利特昔替尼的每日1次给药方式提高了患者的治疗依从性。

　　利特昔替尼是重度斑秃患者的有效治疗药物，尤其适用于对传统疗法反应不佳或不耐受的患者。通过长期治疗，利特昔替尼能够显著促进毛发再生，改善患者的临床症状和生活质量。

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