患者背景

　　患者为56岁女性，确诊类风湿关节炎（RA）12年，既往接受过甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特、生物制剂（如阿达木单抗）等多种治疗，但疗效逐渐衰减。近2年关节肿痛加重，晨僵时间超过2小时，双手近端指间关节、腕关节及膝关节肿胀明显，DAS28-CRP评分达6.2（高疾病活动度），HAQ-DI评分1.8（生活功能严重受限）。患者因合并高血压、糖尿病，需避免使用糖皮质激素，遂调整治疗方案。

　　治疗经过

　　基线评估：2024年3月，患者入组非戈替尼真实世界研究（FILOSOPHY）。基线检查显示，血沉（ESR）45 mm/h，C反应蛋白（CRP）18 mg/L，类风湿因子（RF）120 IU/mL，抗CCP抗体阳性。

　　治疗方案：启动非戈替尼200 mg/d单药治疗，未联合MTX。

　　疗效观察：

　　第4周：晨僵时间缩短至45分钟，关节压痛数从12个减至7个，肿胀数从8个减至4个。

　　第12周：DAS28-CRP评分降至3.8（中疾病活动度），HAQ-DI评分降至1.2，患者可独立完成日常家务。

　　第24周：DAS28-CRP评分进一步降至2.9（低疾病活动度），ESR降至15 mm/h，CRP降至3 mg/L，关节超声显示滑膜炎显著改善。

　　安全性监测：治疗期间未发生严重感染或血栓事件，仅出现轻度恶心（第1周），调整服药时间后缓解。

　　该患者为多药耐药RA，非戈替尼通过选择性抑制JAK1通路，快速控制炎症。其疗效持久性优于传统DMARDs，且安全性优于泛JAK抑制剂（如托法替尼），尤其适合合并代谢疾病的患者。真实世界研究显示，非戈替尼在既往生物制剂治疗失败的患者中，第24周DAS28-CRP≤3.2的比例达77.5%，与本例患者的疗效一致。

　　非戈替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。