患者为63岁男性，2021年3月确诊为BRAF V600E突变Ⅳ期左肺腺癌，合并纵隔淋巴结及肝多发转移。基因检测显示肿瘤突变负荷高（TMB-H），PD-L1表达状态未明。患者既往有结核病史，长期吸烟史，体力状态评分（PS）为0-1分。

　　治疗经过

　　一线治疗：

　　患者于2021年3月10日开始接受达拉非尼（150mg bid）联合曲美替尼（2mg qd）治疗。

　　治疗2个月后（2021年5月），疗效评估达到部分缓解（PR），肿瘤标志物水平显著下降。

　　定期复查显示，患者病情持续PR，肿瘤标志物长期维持在较低水平。

　　不良反应管理：

　　治疗期间，患者出现3次发热反应，体温最高达39.5℃。

　　首次发热时，停药并予布洛芬对症处理，体温恢复正常后继续原剂量治疗。

　　第二次发热时，口服泼尼松（10mg/d）5日，体温恢复正常后继续原剂量治疗。

　　第三次发热时，将达拉非尼剂量由150mg bid降至100mg bid，曲美替尼维持原剂量，减量后CT复查显示仍持续PR，无进展生存期（PFS）达24个月。

　　疗效与随访

　　患者每2个月定期返院复查，疗效持续维持PR，肿瘤标志物水平稳定在较低水平。

　　截至病例发表时，患者PFS已超过24个月，生活质量良好，未出现严重不良反应。

　　达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAF V600E突变晚期NSCLC疗效显著，能够快速缓解病情，延长PFS。尽管治疗期间可能出现发热等不良反应，但通过剂量调整和对症治疗，患者可耐受长期治疗，疗效不受影响。该病例为BRAF V600E突变NSCLC患者的一线治疗提供了有力证据。

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