尼拉帕尼vs奥拉帕尼vs氟唑帕利:三大PARP抑制剂对比

作者: 医学编辑李可艾 2025-07-03

  PARP抑制剂通过抑制DNA单链损伤修复,诱导肿瘤细胞因“合成致死”效应死亡,已成为卵巢癌维持治疗的核心药物。中国目前获批的三大PARP抑制剂——尼拉帕尼、奥拉帕尼和氟唑帕利,在疗效、安全性及适用人群上存在差异。

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  疗效对比:在铂敏感复发卵巢癌全人群中,奥拉帕尼的L-MOCA研究显示研究者评估的中位PFS达16.1个月,显著优于尼拉帕尼的NORA研究(15个月)和氟唑帕利的FZOCUS-2研究(12.9个月)。针对BRCA突变患者,奥拉帕尼的SOLO2研究中位PFS延长13.6个月,中位OS延长12.9个月,而尼拉帕尼的NOVA研究仅延长中位PFS 9.3个月、中位OS 2.8个月。氟唑帕利暂无BRCA突变亚组数据,但其在BRCA野生型患者中的中位PFS为14.1个月(L-MOCA研究2线患者亚组),仍低于奥拉帕尼。

  安全性对比:奥拉帕尼的≥3级血液学不良事件发生率(贫血17%、中性粒细胞减少10%)显著低于尼拉帕尼(贫血25%、中性粒细胞减少30%),氟唑帕利的安全性数据尚未完全公开。尼拉帕尼通过个体化剂量调整(从300mg减至200mg)可降低不良反应发生率,但奥拉帕尼在相同评估标准下仍表现更优。

  适用人群:尼拉帕尼无需BRCA检测即可使用,适合全人群维持治疗;奥拉帕尼对BRCA突变患者疗效更突出,且长期生存获益显著;氟唑帕利作为国产药物,价格优势明显,但需进一步积累长期疗效数据。

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