奥贝胆酸（OCA）是一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，已被批准用于治疗对熊去氧胆酸（UDCA）应答不佳或不耐受的原发性胆汁性胆管炎（PBC），但其针对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的上市申请仍面临监管挑战。尽管疗效显著，奥贝胆酸的不良反应管理是临床实践中的关键问题，其中皮肤瘙痒和乏力最为常见。

　　皮肤瘙痒：

　　瘙痒是奥贝胆酸最突出的副作用，其发生率随剂量增加而升高。在REGENERATE研究中，25mg奥贝胆酸组瘙痒发生率达51%，显著高于安慰剂组（19%）和10mg组（28%）。瘙痒的机制可能与FXR激活后胆汁酸代谢改变、皮肤神经末梢敏感化有关。针对这一问题，可采取以下措施：

　　抗组胺药：非镇静性抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）可阻断组胺受体，缓解轻度瘙痒；对于中重度患者，可联合使用加巴喷丁或普瑞巴林，通过调节钙通道减少神经信号传导。

　　局部保湿：使用含尿素或神经酰胺的保湿霜可修复皮肤屏障，减少水分流失和刺激物渗透，从而降低瘙痒触发频率。

　　剂量调整：若瘙痒持续存在且影响生活质量，可将奥贝胆酸剂量从25mg降至10mg，或采用隔日给药方案。

　　乏力：

　　乏力是奥贝胆酸的另一常见不良反应，其发生率在25mg组达20%，可能与药物对能量代谢的间接影响有关。针对乏力，需首先排除其他病因（如甲状腺功能减退、贫血），再采取以下措施：

　　运动干预：规律的有氧运动（如每周3次、每次30分钟的快走）可提高肌肉耐力和心肺功能，从而缓解乏力。一项纳入80例PBC患者的随机对照试验显示，运动组乏力评分较基线降低30%，显著优于对照组（降低10%）。

　　营养支持：保证每日蛋白质摄入量（1.2—1.5g/kg）和维生素D水平（>30ng/mL）可改善肌肉代谢和能量供应。对于合并低钾血症的患者，需补充钾剂（如氯化钾缓释片）以维持电解质平衡。

　　药物调整：若乏力与剂量相关，可参考瘙痒管理策略进行剂量下调；对于严重乏力且无其他替代治疗方案的患者，需权衡疗效与风险后决定是否停药。

　　据悉，奥贝胆酸已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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