晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI耐药怎么办？一、 耐药原因：EGFR突变的异质性：突变机制不明确占23%；ERAF突变占2%；EMT突变占3%；T790突变占49%；MET扩增占5%；转变为SCLC占11%；PIK3CA突变占2%；EGFR扩增占3%。建议药后需要重新检测基因找到耐药原因。 二、 耐药后应对措施：EGFR-TKI耐药后，T790突变的患者，可以考虑：2代TKI药物，如：dacomitinib（达克替尼）、阿法替尼等；其无进展生存期和缓解率低于第三代药品。3代TKI药物，如：CO1686、AZD9291等，效果更好。其中，CO1686针对T790突变阳性患者， DCR高达93%，RR59%，PFS13.1m；而

无论是化疗或是靶向治疗，虽然可以改善PFS，但都将面临无法控制的问题。现在的免疫治疗可以让一小部分患者获得比较长期的生存或者根治，如果能将靶向治疗和免疫治疗联合的话，很可能会使更多的患者完全根治，这是最主要的目的，也是将来的研究方向之一。　　未来的问题很复杂，面临着两个重要的问题：　　第一，耐药存在着时间与空间的多样性，即所说的异质性。在治疗中如果出现了肿瘤进展，活检部位不同则发现的耐药机制可能也不同，这是空间异质性。时间异质性，例如今天进行活检，过几天化疗之后再活检，很可能耐药机制也发生改变。液体

求生的人都在等一个希望。阿斯利康第三代治疗肺癌的药，泰瑞莎在国内上市了。但同事还再和我叹气，根据AURA3临床研究，这个药生存期平均10个月左右。这个药80mg，一盒价格51000。★肺癌发病率，在20世纪末，男性肿瘤里是首位。女性也越来越多得该病。发生原因多样，和吸烟、空气、职业接触的环境有关，也与遗传、基因变异有关。我们说的肺癌是指原发性肺癌，根据病理学分为小细胞肺癌（20%）和非小细胞肺癌（80%），可转移至脑、肝脏、肾上腺等几大部位。症状：慢性咳嗽、咯血、气短哮喘、不明原因的发热、声嘶、反复发作的支气管炎或肺炎

靶向治疗的药物可能会越来越多，随着我们对肿瘤的认识进一步的加深，开发了越来越多的药物，可能在今后的几年当中会逐步增加，我们可以分为几大类，第一类是针对血管的，长到成人以后血管不会再长了，成人以后血管也成熟了，肿瘤需要不断的新生血管来提供，所以新生血管是肿瘤的特征，在靶向药物当中大概有28％是针对这个系统的，所以我们讲进入临床比较快的有几个药物，比如一个是贝伐单抗以外我们还有CT6474，第二是作用于信号传导通路的，肿瘤为什么生长要由信号传递，如果信号打断了肿瘤就会死亡了，比较常见的是表皮生长因子，比如叫

AZD9291介绍（一）适应证和用途 奥希替尼Osimertinib（AZD9291）是一种激酶抑制剂，适用于有转移表皮生长因子受体(EGFR)，当测试被检测到有T790M突变-阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的患者，或患者用EGFR TKI治疗或后已进展患者的治疗。可用于易瑞沙、特罗凯耐药患者。（二）剂量和给药方法 1、奥西替尼Osimertinib（AZD9291）适用于肺癌肿瘤T790M突变的患者。可用于易瑞沙、特罗凯耐药患者。 2、 80 mg口服每天1次（一天一粒），有食物或无食物均可。（三）剂型和规格 80 mg/粒，胶囊。（四）警告和注意事项 1、间质性肺病(ILD)

　外科手术：不断进步　　胸腔镜手术的应用：减少术后疼痛　　节段性或楔形切除术：小结节切除成功率提高。　　放疗　　IIIA/N2 期肺癌的放疗：在早期肺癌中，术后放疗会产生不利影响，在 IIIA/N2 期肺癌患者可获益。现阶段新的放疗技术已经降低了毒性，许多 IIIA/N2 期肺癌患者使用手术化疗放疗的三重治疗方法可获得良好效果。　　立体定向放射 (SBRT) ：SBRT 治疗微小病灶与手术切除的疗效相似，因此 SBRT 可以替代手术切除微小病灶;也可以用于姑息治疗。目前正在进行临床试验研究将 SBRT 用于寡转移性疾病的治疗。此外，脑立体定向放疗

对于肺癌，预防是最关键的，禁烟戒烟刻不容缓。但是对于那些已经患癌的病人来说，治疗是迫在眉睫的事情。上周我们分享了肺癌的免疫治疗药物，这周我们将继续分享靶向药物给患者带来的“福音”。前沿 |【史上最全梳理】肺癌的免疫治疗药物什么是靶向治疗？肿瘤细胞的无限增殖是恶性肿瘤最主要的破坏力，而靶向治疗就是巧妙地寻找到导致肿瘤无限增殖的发动机即突变的基因，通过靶向药物破坏这些特异的发动源从而很好地控制肿瘤生长。这与传统化疗无论好坏全都杀伤的风格截然不同。首先，针对肿瘤血管生成的靶向药物，这部分药物无需进行基因

最近一段时间，CFDA全面开挂，密集批准好几个抗肿瘤新药，下面我们对一季度获批的抗肿瘤新药进行汇总！3月24日阿斯利康针对非小细胞肺癌EGFR的T790M突变的三代TKI药物Tagrisso（奥希替尼，AZD9291）获CFDA批准，即将中国正式上市。国内的商品名为泰瑞沙，针对的适应症是：用于既往EGFR抑制剂耐药且有T790M突变的非小细胞肺癌患者。拜耳公司抗癌药-瑞戈非尼获批上市，针对转移性结直肠癌和胃肠道间质瘤。3月22号罗氏针对BRAFV600突变的BRAF抑制剂-维莫非尼（Vemurafenib，威罗菲尼）获批，用于BRAFV600突变的恶性黑色素瘤患者的治疗；3月10

肝细胞癌(HCC)是一种常见类型的原发性肝癌，在全球范围内，肝癌是全球第六大常见癌症，是导致癌症死亡的第二大病因，每年新增80万例，死亡大约70万例。HCC约占所有癌症病例的5.4%，是男性第五大常见癌症，女性第八大常见癌症。肝癌存在较大的区域差异性，是中国和撒哈拉以南非洲地区最常见的癌症之一。原发性肝癌患者约占肝细胞癌的70%-90%。导致肝细胞癌的危险因素很多包括酒精、慢性乙型肝炎或丙型肝炎、肥胖；糖尿病、铁超载、黄曲霉素等，近年来非慢性病毒性肝炎导致的肝细胞癌正呈上升趋势。我国是名符其实的肝癌大国。资料显示，全世

我国肝细胞癌发病率占全球55%，早期诊断率仅15%左右，大多数患者确诊时已为中晚期，丧失了外科手术或局部消融等根治性治疗的机会。目前进展期肝癌尚无较有效的治疗方法，生存期短，预后差。近年来进展期肝癌的局部治疗已成为行之有效的肝癌治疗手段，经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融治疗中进展期肝癌已取得较大进展。患者余某，男性，47岁。2015年9月因肝区疼痛就诊我院查肝脏MRI平扫+增强示：“肝内S6段肝癌，大小8.0×10.3cm”，AFP108.8ng/ml，HBsAg阳性，HBeAg 阴性，HBV-DNA<5.00E+02IU/ml，肝功能正常，全身一般情况好，