海得康新特药易瑞沙耐药后，很多患者一头雾水，不清楚是否需要调整其他药物，我们来对比一下，易瑞沙耐药后所适合的用药。力比泰(Alimta,培美曲塞二钠Pemetrexed disodium) 联合多西紫杉醇方案治疗晚期NSCLC（非鳞状细胞癌：不包括鳞状细胞癌，只有腺癌和大细胞癌），对于老年患者，可选择培美曲塞联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌，更安全，副反应更小。力比泰联合顺铂在欧洲被批准用于非鳞的非小细胞肺癌(腺癌和大细胞癌)的一线治疗。特罗凯（它塞瓦，TARCEVA），特罗凯与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子（EGFR）的药物。易瑞沙

病例资料患者1，男性，44岁，因“腹部不适5个月”于2014年8月入本院。患者既往有乙型肝炎病史20余年。入院检查：AFP＞800 ng/ml，GGT 87 U/L。CT示：肝右叶占位性病变。入院诊断为“原发性肝癌（肝右叶单发病灶）”。1个月后行肝右叶切除术，病理示：肝细胞癌（粗梁型为主）中-低分化，伴坏死。给予恩替卡韦口服抗病毒治疗。患者持续抗病毒治疗并定期复查。2015年1月19日再次来本院就诊，查体一般状况良好（ECOG评分0），AFP＞1210 ng/ml，Child-Pugh A级。CT示：肝左叶外侧段见低密度影，大小3.3 cm×3.4 cm，边界欠清，环形强化，动脉期

所有类型的患者都建议在治疗前评估肝病的严重程度。识别肝硬化患者具有格外重要的意义，因为治疗应答的可能性和治后的预后与纤维化等级成比例。没有显著的肝纤维化对治疗的选择和时机有重要启示。下面说说几种特殊丙肝患者的治疗：肝移植后丙型肝炎复发肝硬化或HCC患者经过肝脏移植之后，如果之前感染过HCV，则HCV感染复发率很高。抗病毒治疗对这类患者依然有效，但有可能对移植肝排斥反应有促进作用，应该在专科医生指导和观察下进行抗病毒治疗。对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理

人们首次认识到丙肝这种疾病是在上世纪七十年代，这是一种经血液传播的非甲非乙型肝炎病毒，是引起输血后肝炎的主要病因之一。1989年，人们首次鉴定到了丙肝病毒（HCV）。这种病毒善于躲避患者机体的免疫系统，能够建立长达数十年的感染。这种持续性的感染会损伤肝脏，甚至引发肝癌。绝大多数感染者起初并不表现出症状，直到病毒引起严重的肝脏损伤。最近一则FDA新闻显示吉利德公司的又一款丙肝新药Epclusa已通过FDA批准上市，从文中可以看出Epclusa这款药又将是吉利德的一款不亚于吉二代的丙肝神药。通过FDA发布的新闻我们来看看Epclusa这

【编者按】2017年4月22日，第三季肺癌多学科头脑风暴来到成都，四川大学华西医院卢铀教授担任会议主席。本次会议由中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、《医悦汇》及贝达药业共同举办，国内多位知名一线肺癌临床专家汇聚蓉城，一问一答话肺癌。《医悦汇》记者全程参与报道。学术议题（一）埃克替尼一线CONVINCE研究给临床实践有什么意义黄媚娟教授：埃克替尼最新临床研究CONVINCE 研究四川大学华西医院黄媚娟教授在报告中指出，肺癌的治疗已经进入个体化治疗时代，EGFR-TKI是敏感突变NSCLC患者的标准一线治疗，PFS 在8.4~13.1个月。CONVI

最近，咨询肺癌基因检测问题的病人越来越多，特别是刚刚确诊肺癌的患者和家属。和经过多线治疗的肺癌患者不同，这类人对肺癌的治疗基本没有任何知识，确诊肺癌带来的打击让他们感到惶恐和无助。然后，他们会到处打听有没有好的治疗方法，一下子涌入的海量信息（如靶向、基因检测、免疫治疗等）又让他们无所适从。今天，就来谈谈最基础的晚期肺癌基因检测问题奥希替尼。首先要明确：基因检测只是手段，为靶向治疗服务。什么是靶向治疗呢？肺癌的治疗，包括手术、化疗、放疗、中药，以及近年兴起的靶向、免疫治疗。靶向治疗，奥希替尼和化疗

　索拉非尼英文名字叫“sorafenib\\",中文名叫“多吉美”，是德国拜耳公司生产的。它主要治疗中、晚期的肾癌症患者，是目前最有效的靶向药物。近期又研究出它对肝癌也有很好的疗效。 从2006年5月左右我开始吃这种药，至今已经有一年多了，这个绝对不是开玩笑或者夸口，具体原因在后面会有说明。 索拉非尼（多吉美）治疗肝癌的确有效。这一年多来很多病人都在吃这种药，大部分都在初期取得了良好的效果，但它有个致命的弱点：服用时间长了，会产生抗药性！一旦有了抗药性，基本上可以宣布这种药对该病人无效了。一般病人在正常服用该

什么是多吉美，多吉美是什么？　　多吉美是一种抗癌药物在体内的癌细胞的生长和扩散干扰。　　多吉美用于晚期肾细胞癌治疗的肾癌类型。 它也可用于治疗肝癌。　　多吉美也可以用于这种药物指南中未列出的目的。吉美的最需要了解的信息是什么?　　如果你是孕妇，不要使用多吉美。 它可能会损害胎儿。 使用有效的避孕节育，当您在使用这种药物，并至少2周治疗结束后，不管你是男人还是女人。 多吉美使用父母任何一方都可能导致出生缺陷。　　肿瘤学家史蒂夫·艾森伯格回答了一些关于化疗的最常见的问题。　　不要喂母乳，而使用这种药物。　

　家住山东烟台的网友“大海”的哥哥患有间质瘤。接受《环球》杂志记者采访时，“大海”已经在网店帮哥哥代购了印度版的格列卫5年之久。每盒1600元人民币（诺华制药的原版格列卫国内售价为2万多元），5年来体检各项指标达标。“我们也不知道买的是真是假，只能说买了吃吃看。”　　廉价的仿制药不仅对发展中国家具有很强的吸引力，事实上，印度的出口仿制药60%以上出口到美欧日发达国家，其中美国市场上的仿制药品近40%来自印度。　　什么是仿制药？仿制药为何价格低廉？印度仿制药又为何受欢迎？　　1　　均价只有专利药的20%~40%　　什么

多吉美药品名称商品名称：多吉美通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片英文名称：Sorafenib Tosylate Tablets汉语拼音：Jiabenhuangsuansuolafeini Pian【多吉美成份】多吉美主要成份为甲苯磺酸索拉非尼。【多吉美性状】多吉美为红色圆形片。【多吉美适应症】1、治疗不能手术的晚期肾细胞癌。2、治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉菲尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗（TACE）比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确多吉美相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益。