胰腺癌是一种致命性的癌症，早期诊断很困难，患者通常无症状，直至病情发展至晚期时才出现症状，大约80%的患者在转移性阶段被诊断出来，这些患者的平均存活时间不到一年。　　过去几十年来，胰腺癌诊断和治疗方面几乎没有进展，目前的治疗方法主要是手术（仅适用于10-20%的患者）、化疗和放疗，突显了对更有效治疗方案的关键未满足需求。　　近日，欧盟委员会（EC）批准奥拉帕利（片剂）用于携带生殖系BRCA突变（gBRCAm）的转移性胰腺癌患者的一线维持治疗，具体为：在一线化疗方案中接受至少16周的含铂化疗后病情没有进展、携带生殖系

　　奥拉帕利，商品名力普卓，2014国内上市，2018年8月，奥拉帕利在国内获批用于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗。2019年年底，奥拉帕利通过谈判正式进入国家医保，并于今年元旦实施到位，卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌都可医保报销。　　能用奥拉帕利的卵巢癌患者主要有两类，一类是有BRCA1/2基因突变的患者，接受化疗后为了防止肿瘤复发，使用奥拉帕利（化疗后防止复发）；另一类是前期对含铂化疗方案有效，但过一段时间后肿瘤复发，为了防止肿瘤再次复发而使用奥拉帕利（化疗复发后防止再次复发）。　　根据奥拉帕利的临床数据可知，在手术和

　　1. 拉米夫定（LAM） 第一个上市的 NAs 药物，长期使用耐药率高。　　2. 替比夫定（LdT） 耐药发生率低于拉米夫定，但仍偏高。与拉米夫定交叉耐药。　　3. 阿德福韦酯（ADV） 阿德福韦酯单药治疗产生原发无应答的概率较大（10%～20%），宜与其他药物联用。　　4. 替诺福韦酯（TDF） 抗病毒作用强且持久，耐药率低，指南推荐一线用药。＞60 岁、肾功能不全的患者慎用。　　5. 恩替卡韦（ETV） 与替诺福韦酯同属于高耐药屏障的药物，指南推荐一线用药。拉米夫定耐药的患者恩替卡韦耐药率也高。　　6. 替诺福韦艾拉酚胺富马酸（TAF） 新药

　　虽然乙肝目前不能根治，新药价格偏高，但印度的TAF的确给患者带来了希望。　　2017年12月11日，印度Mylan迈兰制药生产的乙肝新药HepBest，即TAF，又称替诺福韦二代，在印度获批上市，印度版TAF——HepBest是获得美国吉利德公司授权生产的仿制药，与吉利德公司原研药各个方面均一致。　　TAF是作为TDF(替诺福韦酯) 的升级版推出的，我们先了解下TDF，TDF
是国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。

　　自从乙肝新药TAF在国内上市以来，受到了很多患者的广泛关注。可能大家都已经对TAF的特点耳熟能详：药效佳、不耐药、安全性好。如果单单从药物本身来看，TAF无疑在乙肝一线抗病毒药物中也是最出色的那个。但是，每个月几十块钱和上千元的价格还是让不少乙肝患者望而却步。　　有患者会问，平时吃TDF，怕会出现骨骼和肾脏损伤，换成TAF又觉得太贵。那到底有没有必要换成TAF？那我们先来对对TDF和TAF的药物安全性进行比较，换句话说，TAF和TDF相比，在减少药物副作用方面，都做了哪些方面的优势？又有哪些缺点？　　TAF的优点　　TAF作为

　　近日，中国国家药品监督管理局（NMPA）已批准抗PD-L1疗法Tecentriq（特善奇，通用名：atezolizumab，阿特珠单抗）联合化疗（卡铂+依托泊苷），一线治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者。值得一提的是，Tecentriq是继2019年12月10日国家药监局批准阿斯利康抗PD-L1疗法Imfinzi（英飞凡，通用名：durvalumab，度伐利尤单抗）之后，国内获批的第二个PD-L1药物。加上6个PD-1药品，目前国内上市的PD-1/L1药物达到了8个。　　在美国和欧盟，Tecentriq分别于2019年3月、2019年9月获批上述适应症。Tecentriq联合化疗（卡铂+依托泊苷）方案是首

　　去势抵抗性前列腺癌CRPC，过去又叫激素难治性前列腺癌，通俗点说，就是前列腺癌发展到对于内分泌治疗效果较差的阶段。大部分前列腺癌患者接受抗雄激素治疗后，疗效比较明显，而且能持续较长时间。但是随着治疗时间延长，前列腺癌对抗雄激素药物产生耐药，抗雄激素治疗彻底无效，这就是去势抵抗前列腺癌。　　对于去势抵抗前列腺癌，目前的治疗方法非常少，主要就是多西他赛化疗。而近期一项临床试验研究了卡博替尼联合PD-L1免疫药阿替利珠单抗（T药）治疗去势抵抗前列腺癌，结果发现疗效非常明显。　　临床试验招募了130名去势抵抗前列

　　2020年6月29日，美国FDA批准K药（帕博利珠单抗）一线治疗不可切除或转移性微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）结直肠癌。　　K药之所以能获批治疗结直肠癌，是因为它在临床试验中的疗效比化疗更强。该临床试验招募了307名此前未经治疗的不可切除或转移性MSI-H或dMMR结直肠癌患者，平均分成2组，一组接受K药治疗，每3周一次，每次200mg；另一组接受化疗，化疗方案包括：　　（1）mFOLFOX6（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）或mFOLFOX6联合贝伐珠单抗或西妥昔单抗。　　（2）FOLFIRI（伊立替康、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）或FOLF

　　近日，欧洲肿瘤内科学会胃肠道肿瘤世界大会传出好消息，胰腺癌治疗的一项新研究公布I/II期研究结果，Onivyde（伊立替康）+化疗治疗胰腺癌，最佳总缓解率达81.4%。　　Onivyde是一种伊立替康脂质体注射液，通过静脉给药，已获美国FDA批准，联合5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸（5-FU/LV），用于治疗既往接受吉西他滨为基础的化疗药物治疗病情进展的胰腺转移性腺癌患者。　　法国制药公司益普生（ipsen）近日在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）胃肠道肿瘤世界大会（WCGI）上公布了一项胰腺癌I/II期研究（NCT02551991）的积极结果。　　这是一项多中心

　　2020年6月16日，美国食品药品监督管理局(FDA)批准小细胞肺癌新药Lurbinectedin(鲁比卡丁)上市，用于治疗接受铂类药物化疗后出现疾病进展的复发性小细胞肺癌成人患者。　　Lurbinectedin是自1996年来第一个获批用于二线治疗小细胞肺癌的新药！　　FDA的此次批准基于一项开放标签单臂II期试验报道的数据，总体来看，Lurbinectedin的疗效优异。　　结果显示，全部患者：　　总体缓解率(ORR)：35.2%；　　疾病控制率：68.6%；　　中位应答持续时间(DoR)：5.3个月；　　中位无进展生存期(PFS)：3.9个月；　　中位总生存期(OS)：9.3个月，12

　　我国自主创新抗肿瘤新药安罗替尼，作为新型多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，可强效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR 和 c-Kit
等多个靶点，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用，在非小细胞肺癌（NSCLC）和软组织肉瘤等领域已经展示了不俗的表现，并于2018年5月份获批用于晚期或转移性NSCLC的三线治疗。如今，安罗替尼三线治疗晚期
NSCLC 的 III 期临床研究结果已经揭晓，无论是药物的疗效，还是安全性，都取得了令人振奋的结果。　　ALTER1202研究是目前在全球唯一一个安慰剂对照、获得阳性结果的SCLC三线及以上治疗的多中心临床研究，

　　食道癌是一种常见的恶性肿瘤。世界卫生组织国际癌症研究中心指出，食道癌目前已经成为世界第6大最高发病率的癌症，我国是世界上食道癌高发地区之一，5年生存率为15%至25%。　　靶向治疗　　雷莫芦单抗是特异性阻断血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）及下游血管生成相关通路的人源化单克隆抗体。目前获批的适应症是单药或联合紫杉醇(Paclitaxel)，用于经含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或之后出现疾病进展的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌。除此之外，还获批用于治疗非小细胞肺癌、转移性结直肠癌
。　　曲妥珠单抗（Trastuzumab，赫赛汀）曲妥珠

　　三阴性乳腺癌是指病理染色报告中，雌激素受体、孕激素受体及人类表皮生长因子受体HER2都是阴性的乳腺癌亚型。三阴性乳腺癌是一组异质性的疾病，也是目前乳腺癌治疗较棘手的一种，死亡比例较高、且较容易复发。三阴性乳腺癌对激素和靶向治疗都不敏感，治疗方法几乎只有化疗。　　2019年3月美国FDA加速批准阿特朱单抗联合白蛋白-紫杉醇联合用于PD-L1阳性、转移性三阴性乳腺癌的一线治疗。　　有效率：基于III期IMpassion130研究的数据，该研究表明阿特朱单抗联合白蛋白-紫杉醇与白蛋白紫杉醇单药相比，使疾病恶化或死亡的风险显着降低40

　　达克替尼（dacomitinib，商品名Vizimpro）用于一线治疗EGFR 19号外显子缺失或21号外显子
L858R突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。　　【达克替尼Vizimpro(Dacomitinib)简介说明】　　达克替尼Vizimpro是辉瑞公司开发的口服，不可逆的人体表皮生长因子受体（HER）酪氨酸激酶抑制剂。　　【达克替尼Vizimpro(Dacomitinib)作用机制】　　Dacomitinib是人EGFR家族（EGFR/HER1，HER2和HER4）和某些EGFR激活突变（外显子19缺失或外显子21L858R取代突变）的激酶活性的不可逆抑制剂。
体外达克替尼还在临床相关浓度下抑制DDR1，EPHA

　　近日，评估抗PD-1疗法Keytruda（可瑞达，通用名：pembrolizumab，帕博利珠单抗）联合化疗一线治疗肿瘤表达PD-L1（合并阳性评分[CPS]≥10）三阴性乳腺癌（TNBC）患者的III期临床研究KEYNOTE-355（NCT02819518）达到了双重主要终点之一的无进展生存期（PFS）。　　Keytruda联合化疗一线治疗显著改善了PFS，数据具有统计学意义和临床意义。　　2019年10月，默沙东公布了评估Keytruda治疗早期TNBC患者的关键性新辅助/辅助III期KEYNOTE-522研究（NCT03036488）的数据。值得一提的是，该研究是评估一种抗PD-1疗法用于TNBC新辅助/辅助治疗的首

　　曲妥珠单抗　　曲妥珠单抗（trastuzumab）是全球首个针对HER-2人源化单克隆抗体，与HER2受体胞外Ⅳ区域特异性结合，抑制HER2受体活化。该药物1998年由美国食品与药物管理局（FDA）批准上市。曲妥珠单抗在乳腺癌的辅助治疗、新辅助治疗和转移性治疗方面均占主导地位。　　研究表明曲妥珠单抗辅助治疗1年，可使乳腺癌复发相对风险降低46%~52%，死亡相对风险降低约33%。联合化疗可以显著改善新辅助治疗的病理完全缓解率（pCR）、客观缓解率（ORR）和疾病无进展生存期（PFS）。但需注意曲妥珠单抗的心脏毒性。　　帕妥珠单抗　　帕妥珠单抗

　　乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，发病率在逐年上升，且具有年轻化的趋势，为提高患者的生存率及生活质量，我们要寻求新的治疗方法以降低乳腺癌的复发率。现在，靶向药物的研究和应用也取得了突破性进展。目前乳腺癌靶向治疗所针对的靶点或通路主要包括HER-2、VEGF、EGFR、PARP、PI3K/Akt/mTOR、CDK4/6等。海得康医学顾问带你了解小分子酪氨酸激酶抑制剂——拉帕替尼，它与曲妥珠单抗有什么区别？　　曲妥珠单抗（trastuzumab）是全球首个针对HER-2人源化单克隆抗体，与HER2受体胞外Ⅳ区域特异性结合，抑制HER2受体活化。该药物19

　　临床研究将明确T-DM1在早期乳腺癌治疗领域中的地位，以及与其他药物联合的疗效和安全性。　　T-DM1新型HER-2靶向治疗药物　　T-DM1是曲妥珠单抗与微管抑制剂美坦辛DM1偶连在一起的一种新型HER-2靶向治疗药物。它不仅具有曲妥珠单抗的靶向治疗作用及细胞毒物的抗肿瘤作用，更能促进细胞毒性药物与HER-2表面受体结合，增强对肿瘤细胞的杀伤力，降低不良反应。　　T-DM1单药疗效优于拉帕替尼联合卡培他滨，可显著延长mPFS和OS。目前临床上T-DM1已经取代拉帕替尼成为HER2阳性晚期乳腺癌曲妥珠单抗治疗失败的二线标准治疗。　　据报导，Ⅰ期

　　Lenvima(Lenvatinib)乐伐替尼警告及注意事项　　（1）高血压：接受LENVIMA治疗之前，控制高血压症状；出现3级高血压应暂停LENVIMA治疗；如果出现威胁生命的高血压则终止治疗。　　（2）心衰：密切监测心衰症状，若出现3级心衰应中断治疗，4级心衰则终止治疗。　　（3）动脉血栓栓塞：若出现动脉血栓栓塞，应终止治疗。　　（4）肝毒性：治疗开始前和期间应监查肝功，出现3级肝功损伤应中断治疗，出现肝衰竭应终止治疗。　　（5）蛋白尿：治疗开始前和期间应监查蛋白尿，蛋白尿≥2g持续24小时应暂停用药，出现肾病症状应终止治疗。　　

　　七、糖类抗原 125（CA 125）　　目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物，下面和北京海得康海外医疗一起了解一下。　　1. 筛查与早期检测　　① 血清 CA125 一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。　　② 对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群，可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。　　2. 辅助诊断　　① 血清 CA125主要用于卵巢癌，特别是上皮性卵巢癌的辅助诊断。还可作为绝经后妇女良、恶性盆腔肿瘤的鉴别诊断指标。　　② 血清 CA125 在其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、结肠癌和其他妇科肿瘤也有一定的阳性