易瑞沙耐药后怎么办？　　那时用易瑞沙或特罗凯治疗肺癌，实际如临终前的回光返照般的“好时光”，无数易瑞沙或特罗凯耐药后迅速骨转、脑转、胸膜转、肝转……的悲剧发生......　　幸运的是，德国人发明出阿法替尼（BIBW2992），解救了一大批肺癌病人，后来无数的病例证明：阿法替尼（BIBW2992）可能是至今唯一的可逆转易瑞沙或特罗凯耐药进展的口服靶向药，凡易瑞沙或特罗凯曾经有效的，改服阿法替尼（BIBW2992）几乎均有效，尽管它有效的时间可能不会很长，或逆转的力量不是很惊人，但至少进展停住了，让人可以暂喘一口气。　　因此

丙通沙是今年5月30日刚刚获批的慢性丙型肝炎创新药，是吉利德公司的第三代丙肝直接抗病毒药物，也被称为“吉三代”。丙通沙是由索磷布韦和维帕他韦组成的固定复方制剂。

　　在7月28日世界肝炎日即将到来之际，“丙肝治疗进入泛基因时代”发布会在北京举行。吉利德科学公司在发布会上宣布，今年5月30日获批的慢性丙肝新药丙通沙（索磷布韦/维帕他韦）正式上市。丙通沙是中国首个通过审批的泛基因型丙肝病毒（HCV）单一片剂方案，可用于治疗基因1-6型、混合型及未知型慢性HCV的成人感染患者。　　吉三代美国上市　　2016年6月28日，美国吉利德科学公司宣布，美国FDA正式批准伊柯鲁沙(Epclusa)在美国上市，这是全球首个可以治疗1-6所有基因型丙肝的口服抗病毒药，甚至有医生戏称其为“傻瓜药物”。而且也获批与

靶向药盲试可行吗？印度仿制药价格低，直接盲试可以吗？

　　易瑞沙耐药后怎么办？　　那时用易瑞沙或特罗凯治疗肺癌，实际如临终前的回光返照般的“好时光”，无数易瑞沙或特罗凯耐药后迅速骨转、脑转、胸膜转、肝转……的悲剧发生......　　幸运的是，德国人发明出阿法替尼（BIBW2992），解救了一大批肺癌病人，后来无数的病例证明：阿法替尼（BIBW2992）可能是至今唯一的可逆转易瑞沙或特罗凯耐药进展的口服靶向药，凡易瑞沙或特罗凯曾经有效的，改服阿法替尼（BIBW2992）几乎均有效，尽管它有效的时间可能不会很长，或逆转的力量不是很惊人，但至少进展停住了，让人可以暂喘一口气。　　因此

　　克唑替尼是肺癌靶向药，用药之前必需做基因突变检测来判断是否可以服用克唑替尼。克唑替尼有好几个版本，不同的版本价格不一样。　　克唑替尼原研药的价格是最高的，一个月要五万多，价格贵。　　克唑替尼印度版，也是辉瑞的原研药，连包装都十分相似，但是，在印度和中国的定价有天壤之别，印度版的克唑替尼的价格约是国内赛可瑞的20%。　　除了原研药还有仿制药，最出名的是孟加拉BEACON碧康制药仿制的克唑替尼，是全球首仿，获得孟加拉药监局批准上市的仿制药，药品质量和疗效与原研药没什么区别。　　碧康制药是南亚地区唯一执行欧

　　对于新诊断晚期NSCLC患者，以铂类为基础的联合化疗方案的中位总生存期(OS)为7.4-9.9个月，化疗联合贝伐单抗治疗的中位OS为12.5个月；二线化疗药物如培美曲塞和多西他赛的中位无进展生存期(PFS) 约2.2-2.9个月，5年生存率小于20%，治疗不甚理想。　　克唑替尼是ALK和c-MET基因或其变异体的双重阻断剂。两项多中心单臂临床试验显示，对于ALK阳性的NSCLC患者，克唑替尼具有显着的治疗活性。　　一项是PROFILE1001研究第2部分扩展队列研究，共纳入119例患者，克唑替尼组的客观缓解率（ORR）为61%，中位缓解持续时间为48.1周。　　另一项研

近期，抗癌药降价、海南超级医院、第三批医保谈判目录、焦点访谈关注仿制药、本土创新药企上市……一时间，一片欢欣鼓舞。这应该对所有人都是一个好时代。政策制定者有了施展空间，医生有机会用上新药、积累临床经验，药企有了更好的创新环境，患者的用药选择越来越多。

　　7月10日，中共中央政治局常委、国务院副总理韩正到国家医疗保障局调研，重点了解抗癌药降价等工作开展情况。关于抗癌药降价问题，有药企已对多款药品主动降价。　　自5月1日起，我国已将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的抗癌药进口关税降为零。那为何至今抗癌药价没有出现下降？　　一位药物政策专家表示，税负下降传导至药品价格的终端，需要经历一定时间，销售终端目前在售的药品，大多还是税收新政实施前已经购进的药品。　　财政部、国家税务总局等4部门联合发布的第一批抗癌药品清单，共

　　克唑替尼胶囊可

　　用于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗；

　　用于治疗ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌。

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　　克唑替尼是由美国辉瑞研发生产的，原研药价格一个月要5万，当然除了美国，其它国家也有仿制的克唑替尼，比如印度和孟加拉这两个在我们看来非常神奇的因家。印度和孟加拉制药业非常发达，由于他们特殊的药品政策，很多国际大药厂也纷纷在那开办药厂，很多昂贵的抗癌药这两个国家都有仿制。

　　近日，中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准克唑替尼（赛可瑞，辉瑞）在ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌的基础上，增加新适应症，用于治疗ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌。　　此次获批主要基于A8081001以及OO12-01两项临床研究，其中OO12-01研究是克唑替尼针对东亚人群的大型Ⅱ期临床试验，结果显示ROS1阳性非小细胞肺癌人群的客观缓解率为69%，无进展生存期为13.4月，证实了克唑替尼在东亚患者中的显著临床疗效。　　克唑替尼在治疗ALK阳性非小细胞肺癌方面，两项多中心单臂临床试验显示，对于ALK阳性的NSCLC患者，克唑替尼具

　　CFDA于近日正式批准克唑替尼增加新适应症，用于治疗ROSI阳性的晚期非小细胞肺癌。治疗前明确EGFR、ALK、ROS1三基因状态成为中国非小细胞肺癌临床诊疗基本要求。　　近日，中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准克唑替尼（赛可瑞，辉瑞）在ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（非小细胞肺癌）的基础上，增加新适应症，用于治疗ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌。此次获批主要基于A8081001以及OO12-01两项临床研究，其中OO12-01研究是克唑替尼针对东亚人群的大型Ⅱ期临床试验，结果显示ROS1阳性非小细胞肺癌人群的客观缓解率为69%，无进

　　肺癌是一个发病率和致死率非常高的癌种，对于肺癌的非小细胞肺癌亚型，如果存在基因突变，患者可以使用相应的靶向药物。如EGFR突变，ALK突变等等。　　ALK突变在非小细胞肺腺癌中也很常见，患者可以使用一代ALK靶向药物克唑替尼、二代ALK靶向药物艾乐替尼、色瑞替尼、Brigatinib等，另外还有第三代ALK抑制剂劳拉替尼（3922）。　　第一个案例是一名76岁的女性肺腺癌复发的患者，从不吸烟，FISH检测发现ALK阳性的癌细胞比例非常高，达到了78%。患者每天服用克唑替尼的计量是每天两次，一次250mg。随后因为胃肠道不良反应而降低计量，为

　　丙肝治疗后达到什么水平，才算是治愈？　　无论是用传统的干扰素方案，还是口服DAA药物，一定要获得长期持续的病毒学应答，即HCV RNA持续检测不到、肝功能维持正常，并且没有复发的征象，才算是彻底治愈。总的来说，新药的有效治愈率可达90%以上，明显高于传统的干扰素方案。　　丙肝新药多久能见效？疗程长短与什么有关？　　通常，用药疗程是根据患者的疾病进展决定的。丙肝各个方案都是12周疗程；即使已经发展到肝硬化（代偿期或失代偿期）阶段。另外，吉三代服用还是很方便的，基本上都是每天一服，每次一片。　　所有丙肝患者都可

　　众所周知，替诺福韦一代（TDF）有轻度的肾毒性和血鳞血钙流失的风险，年龄超过65岁的老人多有肾动脉硬化，更容易导致肾功能不全。　　替诺福韦二代（TAF）相对替诺福韦一代（TDF）的区别是TAF的药量只有TDF的十分之一，两者药效相同，但TAF根本性地减少了TDF的肾毒性和骨毒性等相关副作用，长期服用的安全性得到极大地提高。　　吉利德的原厂替诺福韦二代TAF（商品名Vemlidy）在香港卖7500港币/盒，国内绝大部分乙肝战友吃不起，而印度版TAF——（授权仿制药）价格一个月约200元。　　理想情况下，任何发病的乙人都应该首选TAF，因为T

　　去年印度迈兰制药生产的TAF在印度终于上市了，TAF几乎没有肾毒性，取代替诺福韦TDF是早晚的问题。为什么这么说？因为TAF的优势在于：　　更好的骨骼安全性。　　更好的肾脏安全性。　　耐药性最低。　　十分之一剂量，可达到国内一线治疗药物TDF的同等药效。　　那么，TAF替诺福韦二代的适应症有哪些？　　首次服用抗病毒药物的乙肝患者　　在服用其他抗病毒药物的患者，更换药物时需询问医生　　服用其他药物时，在3年内产生耐药性的，强烈推荐　　为预防乙肝妈妈将病毒传给宝宝，哺乳期妇女建议使用　　还患有糖尿病或肾损伤、骨质疏

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相信乙肝实现治愈也只是时间问题，乙肝患者加油！