Lysodren米托坦适应症，用法用量，副作用，检查项目说明书

　　【Lysodren米托坦适应症】

　　治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。对不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌有效。客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月。对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。此外，也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的库欣综合征（皮质醇增多症）。

　　【Lysodren米托坦用法用量】

　　1.每天6~15mg/kg，分3~4次口服，从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每天2~16g，一般每天8~10g。

　　2.如出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量，治疗应持续到出现临床效果，有效后改为每天2~4g，4~8周为1个疗程。如服用最大耐受量3个月仍无效，则停止治疗。治疗应在熟悉此药的医师指导下进行。

　　3.如果患者可以耐受较高的剂量，而且可能因此改善临床反应时，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止，到目前为止所累积的经验显示,连续使用米托坦最大可能的剂量治疗乃是最好方法，可使用到18~19?g/day。

　　4.对于18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。

　　【Lysodren米托坦不良反应】

　　1.主要为胃肠道反应，发生率79%，其中厌食24%，恶心39%，呕吐37%，腹泻31%。

　　2.神经肌肉毒性49%，其中中枢神经抑制（嗜睡等）32%，头晕15%，头痛5%，精神错乱3%，肌肉震颤3%，疲乏12%。皮肤病变15%，包括皮疹12%。

　　3.眼毒性3%，包括视物模糊、复视、晶状体混浊、视网膜病变等。

　　4.泌尿生殖系统毒性2%，包括血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。

　　5.心血管毒性2%，可有高血压、直立性低血压、面部潮红等。

　　6.严重时肾上腺皮质萎缩、坏死。

　　7.其他8%，高热、全身疼痛等。

　　【Lysodren米托坦注意事项】

　　1.应在医院开始进行治疗，直到得到稳定的给药方式为止。

　　2.肝病患者慎用。

　　3.毒副作用严重者出现肾上腺皮质萎缩、坏死，用药期间为避免肾上腺皮质功能不足，可适当补充糖皮质激素。

　　4.可能发生镇静、嗜眠症、眩晕和其他中枢神经系统的副作用，患者在从事驾驶、操作机器和其他需要精神和身体方面警觉的危险性消遣时，要特别小心。

　　5.接受治疗的患者中有很高的比例有肾上腺功能不全的现象。因此需要注意这些患者并开始类固醇替代疗法（steroid replacement）。然而，部分研究者建议类固醇替代疗法应和米托坦合并使用。曾经有数据显示，外源性类固醇的代谢被修改，因此可能需要比一般替代疗法稍高一点的剂量。

　　【服用Lysodren米托坦需定期检查项目】

　　对于服用米托坦的患者要做到定期复查，建议2月一次，下面列出所建议的常规检查项目清单：

　　1. 血常规

　　2. 尿常规

　　3. 肝功能全套

　　4. 肾功能全套

　　5. 电解质

　　6. 血脂

　　7. 促肾上腺皮质激素ATCH+血皮质激醇8am/4pm

　　8. 促黄体生成素，促卵泡生成素

　　9. 雌二醇，睾酮，游离睾酮，孕酮

　　（8.9也称性激素全套）

　　10.脱氢表雄酮，17羟孕酮，雄烯二酮，二氢睾酮

　　11.CT/MR，骨扫描等

　　米托坦目前还未在国内上市，不过米托坦在印度已经上市了，是原研药，不是仿制版。价格6000元左右。

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