肝细胞癌丨阿帕替尼联合Camrelizumab（卡瑞丽珠单抗）联合/不联合化疗栓塞的治疗效果？

　　肝癌是全球第六大最常见的癌症和第四大癌症相关死亡原因。肝细胞癌（HCC）是肝癌的主要组织学亚型，约占所有病例的90％。由于HCC起病隐匿，大多数患者已处于晚期，预后较差。

　　阿帕替尼是一种新型口服小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制剂，可高度选择性抑制VEGFR-2的酪氨酸激酶活性，减少肿瘤新生血管生成。阿帕替尼一线治疗晚期HCC的前瞻性、随机、多中心II期临床试验表明，阿帕替尼提高了患者的生存率，而且不良事件是可以忍受的。提示TACE联合阿帕替尼治疗不可切除的HCC与单独TACE相比可以提高疗效。

　　本研究旨在比较经动脉化疗栓塞术（TACE）联合阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（TACE+AC）与阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（AC）治疗不可切除肝细胞癌（HCC）的有效性和安全性。

　　在这项单中心回顾性研究中，评估了2017年3月至2021年5月期间接受过TACE+AC或AC治疗的不可切除HCC患者的数据。AC组患者每3周接受卡瑞利珠单抗200mg静脉内给药和口服阿帕替尼250mg/天治疗。TACE+AC组患者在TACE后1周接受相同剂量的卡瑞利珠单抗和阿帕替尼。该研究的主要终点是总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和不良事件（不良反应s）作为次要终点。

　　共有108名患者被纳入研究。AC组有52例患者，TACE+AC组有56例患者。TACE+AC组的中位OS明显长于AC组（24.8与13.1个月；P=0.005）。TACE+AC组患者的ORR[24（42.9％）对9（17.3％），P=0.004]高于AC组。TACE+AC组患者的疾病控制率（DCR）[48（85.7％）vs.30（57.7％），P=0.001]也高于AC组患者。除胃肠道反应外，两组与阿帕替尼和卡瑞利珠单抗相关的不良反应发生率无显着差异（P＞0.05，均；P＜0.05，胃肠道反应）。

　　在不可切除的HCC患者中，TACE加阿帕替尼加卡瑞利珠单抗比阿帕替尼加卡瑞利珠单抗显着改善了OS、ORR和DCR。不良反应是可以容忍和可管理的。

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