抗血管生成治疗与免疫治疗在EGFR/HER2外显子20插入突变的晚期非小细胞肺癌中的实际应用研究

　　对于携带EGFR/HER2外显子20插入突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，传统的含铂双药化疗仍是主流治疗手段。第一代TKI对EGFR外显子20插入的治疗效果不佳，而第二代和第三代TKI的疗效也未达成一致共识。同时，针对此类患者的免疫治疗研究相对匮乏，急需更多临床证据以指导新的治疗方案。

　　本研究纳入了携带EGFR/HER2外显子20插入突变的晚期NSCLC患者，旨在评估化疗、抗血管生成治疗以及免疫治疗的实际效果，主要观察指标包括客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR），以及无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

　　研究共纳入126名患者，其中51名携带EGFR20ins突变，75名携带HER2-20ins突变。在一线治疗方案中，相较于单纯化疗（Chemo），贝伐单抗联合化疗（Beva+Chemo）以及免疫检查点抑制剂联合化疗（ICI+Chemo）表现出更好的疗效。具体数据如下：ORR分别为40%、33.3%和15%（p=0.0168）；DCR分别为84%、80.9%和67.5%（p=0.1817）；中位PFS分别为8.3个月、7.0个月和4.6个月（p=0.0032）。此外，ICI+化疗组显示出OS受益的趋势。进一步分层分析显示，对于EGFR20ins突变患者，ICI+化疗相较于单纯化疗在延长PFS方面更为有效（中位PFS：10.3m vs. 6.3m，P=0.013）；而对于HER2-20ins突变患者，Beva+Chemo表现出更优的PFS（中位PFS：6.6m vs. 4.3m，p=0.030）。在EGFR20ins突变的二线治疗中，贝伐珠单抗联合化疗相较于以Furmonertinib为基础的靶向治疗，在PFS上具有显著优势（中位PFS：10.8个月 vs. 4.0个月，P=0.016）。

　　研究结果表明，对于携带EGFR20ins突变的患者，ICI+化疗相较于单纯化疗能够延长PFS，且在化疗失败后，贝伐珠单抗联合化疗的PFS表现优于以Furmonertinib为基础的靶向治疗。而对于携带HER2-20ins突变的患者，Beva+Chemo可能是更佳的治疗选择。

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