停用抗病毒药物后，如何预防复发？　　一般达到停药条件经医生同意停药观察。在停药后，每月复查一次肝功能，乙肝病毒DNA，连续3个月，如果DNA（-）,改为每3个月一次，一年后可每半年一次。　　当在停药后随访中肝功能异常，而乙肝DNA（-）考虑其他原因引起肝功能异常，仅用点降酶药即可。如果乙肝DNA（+），可能为复发，应再给抗病毒治疗。如果单项DNA（+），可观察暂不用药，一个月后复查乙肝DNA上升伴或不伴ALT上升，亦给抗病毒治疗。　　不是所有的乙肝病毒感染者都适合抗病毒治疗，抗病毒治疗要正确掌握治疗适应证，否则，达不到

　　乙肝新药TAF（替诺福韦二代）的上市对慢性乙肝的患者来说是一件好事，但是之前常用的乙肝药物恩替卡韦和TDF价格也已经降低了，还有必要选择新药TAF吗？由于抗病毒药物都需要长期服用以达到抑制病毒复制、控制乙肝病情的效果，价格方面也是患者着重考虑的因素。但据海得康了解，鉴于长期服用的前提下，仍有不少患者选择了TAF，那么，TAF价格贵吗？对比之前的乙肝治疗药有什么优势呢？　　恩替卡韦、TDF（替诺福韦一代）和TAF（替诺福韦二代）都有较好的抗病毒效果，但恩替卡韦有耐药变异的缺陷，TDF则是对肾脏和骨骼有一定的损伤，只有

　　新药替诺福韦二代（TAF）未上市之前，市面上的乙肝治疗药物主要有注射用的干扰素α、聚乙二醇干扰素α，以及口服用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、替诺福韦二吡呋酯（TDF
替诺福韦一代）、恩替卡韦等常见核苷类似物。其中
替诺福韦TDF与恩替卡韦被列为一线抗病毒用药，替诺福韦更是被指定为孕期安全用药，但是作为一线用药的TDF也并不是十全十美的。　　TDF的缺点在于有潜在的肾毒性。好在其肾毒性并不严重，对大多患者来说仍是比较安全的。不过在治疗期间，还是应该经常监测血磷和血清肌酐，以防肾毒性的发生。TDF的肾损伤发

　　中国国家药品监督管理局批准，乙肝新药替诺福韦二代TAF（商品名为韦立得）在国内上市。TAF是第二代替诺福韦抗病毒药物，TAF和TDF一样有效，但是副作用更小，用药剂量仅为不到TDF的1/10。TAF在人体全身血浆中的平均暴露量降低了89%，给药后，TAF向肝脏聚集，外周血中浓度低，所以TAF也被称为新型“靶向肝脏”的乙肝治疗药物，替诺福韦二代还有着“史上最强乙肝药物”之称。　　好消息是，新版国家医保药品目录中，又有70个药品加入到医保报销的行列中来，其中就包括了韦立得（TAF）！乙肝患者就可以以医保后的价格买到TAF了。还有部分患

　　谈癌色变，全球平均每年约有100多万人患乳腺癌。乳腺癌，已成为威胁女性健康的“头号杀手”。不仅仅是女性，男性也会不幸“中枪”。在我国，45～55岁几乎是乳腺癌的高发期，大家熟知的一些歌手和明星，也因为乳腺癌英年早逝。其实，大部分肿瘤是可防可治的，它们的发生、发展与人们的生活习惯密不可分。一般情况下，建议20-40岁的女性每3年到医院做一次乳腺检查，40岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。　　哌柏西利（IBRANCE）是由美国辉瑞公司生产的，该药物以商品名IBRANCE（爱博新）上市销售，目前已在中国上市。它是一个激

　　早期乳腺癌筛查，治愈率80%—90%，手术切除即治愈，且复发率不是很高；而晚期的治愈率仅有35%。所以说提前预防，定期检查，尽早治疗是可以有效预防治疗乳腺癌的。　　早期乳腺癌不具备典型的症状和体征，因此不易引起重视。体检或乳腺癌筛查可以发现，这里要尤其注意仅有约10%的患者会有患处不适!即使不痛也要警惕!　　乳腺增生是女性常见病，约有70%以上的女性都有不同程度的增生，它分为多个阶段，当发展到三期囊性增生和四期乳腺囊肿病后，癌变率是很高的。　　拉帕替尼　　拉帕替尼联合卡培他滨治疗ErbB-2过表达。它以前曾被用于晚

　　肝细胞癌是最常见的肝癌形式，若不治疗，晚期患者通常活不到6个月。卡博替尼用于先前接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。　　美国食品药品监督管理局对卡博替尼的批准是基于一项名为CELESTIAL的3期临床试验：在试验中，卡博替尼组中位OS为10.2个月，安慰剂组为8个月。中位无进展生存率（PFS）则增加了一倍以上，卡博替尼组为5.2个月，安慰剂组为1.9个月。卡博替尼组疾病控制率为64%，安慰剂组为33%。　　卡博替尼在甲状腺髓样癌、肾癌、非小细胞肺癌、肝癌、软组织肉瘤、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了

　　卡博替尼（Cometriq）单药治疗12周后，肝癌、前列腺癌和卵巢癌患者的疾病稳定率分别可达76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌的疾病控制率分别为45%、45%和40%。在68例骨转移患者中，59例骨转移缩小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在内的患者，骨扫描显示转移病灶部分或完全消失，并且在治疗6周后即可得到改善。　　其中去势耐药性前列腺癌患者效果最为明显，86%的患者表现为完全或部分骨扫描缓解。与此同时，骨疼痛也得到缓解，镇痛药物需求减少，骨重吸收标志物水平下降，贫血患者的血红蛋白持续增加。卡博替尼（

　　卡博替尼（Cabozantinib），科研代号XL184（因此常被病友简称为184），由美国Exelixis生物制药公司研发，是一个多靶点的广谱抗癌药，能抑制的靶点包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个。　　卡博替尼尚在临床试验的适应症包括：肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等，对于骨转移的控制效果尤其突出，由于其多靶点的特性，耐药性极低，比如卡博替尼+特罗凯，比单用特罗凯治疗野生型EGRF肺癌效果好，卡博替尼+索拉菲尼，可以解决索拉非尼治疗晚期肝癌的耐药问题。　　卡博替尼的广谱

　　在2019年美国皮肤病学会（AAD）年会上，诺华公布了苏金单抗的III期临床研究CLARITY的额外结果。该研究结果显示：在治疗第12周和第16周，达到皮肤病生活质量指数（DLQI）0/1缓解的患者比例方面，苏金单抗治疗组均高于STELARA治疗组（第12周：64.0%
vs 51.7%，p＜0.0001；第16周：68.4% vs
55.9%，p＜0.0001）。该研究在中度至重度斑块型银屑病成人患者中开展，将苏金单抗与强生抗炎药STELARA进行了直接对比。　　在某些生活质量方面，苏金单抗表现出了相对于STELARA的优势：　　与STELARA治疗组相比，苏金单抗治疗组有更高比例的患

　　阿来替尼与布加替尼都是两款针对ALK阳性患者的药物，那么一线治疗究竟先选择布加替尼，还是阿来替尼呢？　　在ALEX研究中，研究者评估的阿来替尼中位PFS长达34.8个月，在亚洲人群中疗效更加突出，死亡风险降低57%。　　通过对ALTA-1L和ALEX研究进行数据结果对比可知：　　（1）布加替尼入组的患者先前可以接受过化疗，而阿来替尼入组的患者是单纯的初治，先前接受过化疗并没有影响布加替尼给患者带来的显著获益，而阿来替尼入组的患者没有接受过化疗，从这个角度看布加替尼和阿来替尼的疗效基本接近。　　（2）在不良事件引起的治疗变

　　2019年度欧洲肿瘤内科学学会-亚洲年会（EMSO-ASIA）在新加坡举行，来自美国科罗拉多大学的Ross
Camidge教授在大会上报告了Brigatinib（布加替尼）
ALTA-1L三期临床研究的最新数据，研究效果再次凸显布加替尼的卓越疗效。ALTA-1L研究是一项全球多中心、开放、随机对照研究，旨在比较布加替尼与克唑替尼治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。　　该研究中，137例患者接受布加替尼治疗，138例患者接受克唑替尼治疗。布加替尼的中位无进展生存期（mPFS）为
24个月，克唑替尼的mPFS为11个月。研究者评估的PFS中，布加替

　　苏金单抗治疗银屑病临床试验分别在中国患者和外国患者中，数据结果显示：苏金单抗在中国患者中，效果表现更佳。银屑病患者在使用苏金单抗治疗开始后第1周症状得到迅速缓解，再次证实可善挺起效迅速且效果显著。诺华苏金单抗数据显示，使用苏金单抗几乎所有的牛皮癣（银屑病）患者治疗后迅速恢复肌肤。94%的患者皮肤恢复到PASI75，超过80%的患者治疗仅仅16周皮肤恢复到PASI90-100。　　使用苏金单抗需要注意哪些事项？　　苏金单抗能够选择性结合IL-17A并抑制其与IL-17受体的相互作用，是种单克隆抗体，被FDA批准用于银屑病、银屑病关节

　　依鲁替尼于2013年11月13日获美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，商品名为Imbruvica®，之后于2014年10月21日获得欧洲药物管理局（EMA）批准上市，后又于2016年3月28日获日本医药品医疗器械综合机构（PMDA）批准上市。　　布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）是B细胞受体（BCR）信号通路的关键调节因子,在不同类型恶性血液病中广泛表达,参与B细胞的增殖、分化与凋亡过程。BTK小分子抑制剂特异性非常好，在B细胞类恶性肿瘤及一些B细胞免疫类疾病的治疗显现出非常好的优势，BTK抑制剂也因此成为了血液瘤市场前景最好的药物。　　服用依鲁替

　　依鲁替尼和伊布替尼是同一个药物，二者没有任何区别，只是人们的音译叫法不同而已。　　依鲁替尼有哪7种适应症：　　1.用于治疗前期接受过至少一次来那度胺或者其他药物治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)；　　2.用于既往接受过至少一次治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)；　　3.用于治疗携带del 17p删除突变的慢性淋巴细胞白血病(CLL)；　　4.用于治疗华氏巨球蛋白血症 (WM)；　　5.用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的一线治疗；　　6.作为单药或联合苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)用于治疗伴有或不伴有染色体17p删除突变(del 17p)的小淋巴细胞性淋巴

　　依鲁替尼（伊布替尼）是一种 BTK
抑制剂。该药已于2017年8月获中国CFDA批准上市，单药用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者以及既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗，商品名亿珂。　　依鲁替尼报销条件　　1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗。2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治疗。　　解读　　（1）MCL患者。　　ps：确诊为MCL。既往至少接受过一种治疗，直接使用伊布替尼者不可报销。　　　伊布替尼140mg价格：90粒装，48600元。　　

　　恶心、腹泻、疲劳、外周水肿、淤血、皮疹、关节痛、肌肉骨骼痛苦、上呼吸道感染、肺炎等。　　不同症状吃依鲁替尼(ibrutinib)后的药副作用有：　　（1）套细胞淋巴瘤使用药后详细药副作用为：疲惫贫血、恶心呕吐、腹泻、腹疼、便秘、皮疹、食欲减少、呼吸困难、上呼吸道感染、外周水肿、肌肉骨骼痛疼、瘀伤、血小板降低、中性粒细胞降低。　　（2）慢性淋巴细胞白血病使用药后详细药副作用有：疲乏贫血、恶心眩晕、皮疹、发热、窦炎、口腔炎、腹泻或便秘、瘀伤、周边水肿、关节痛、肌肉骨骼痛、上呼吸道感染、血小板降低、中性粒细胞降

　　特发性巨球蛋白血症是一种罕见的、缓慢生长且无法治愈的非霍奇金淋巴瘤，治疗方案有限，该病通常影响中老年人，尽管淋巴结和脾也可能受到影响，但主要发现于骨髓中。　　依鲁替尼Ibrutinib联合利妥昔单抗（RITUXAN）治疗成人特发性巨球蛋白血症（WM），这是一种罕见且无法治愈的非霍奇金淋巴瘤（NHL）。　　基于临床3期iNNOVATE（PCYC-1127）试验的数据。该试验通过与单独使用利妥昔单抗对比，在150例之前未治疗以及复发/难治性WM患者中评估了依鲁替尼联合利妥昔单抗的药效。在为期26.5个月的中位随访中，该研究显示，与单独使用利妥昔

　　依鲁替尼联合obinutuzumab（奥妥珠单抗）用于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）的初治患者，CLL/SLL是成人中白血病最常见的形式。　　依鲁替尼是一种布鲁顿酪氨酸蛋白激酶（BTK）抑制剂，其作用与化疗不同，该药因其可以阻断布鲁顿酪氨酸蛋白激酶（BTK）蛋白。BTK蛋白发出重要信号，告知B细胞成熟并产生抗体。特定癌细胞的繁殖和扩散需要BTK信号传导。通过阻断BTK，IMBRUVICA在淋巴结、骨髓和其他器官中可将异常B细胞从它们的营养环境中移出。　　基于临床3期iLLUMINATE研究（PCYC-1130）的结果。在中位31个月随访中，与

　　KEYTRUDA联合阿昔替尼用于晚期或转移性肾细胞癌（RCC）。　　KEYNOTE-426是一项随机、双臂、3期试验(NCT02853331)，与舒尼替尼相对照，对Keytruda与阿昔替尼联合疗法作为晚期或转移性RCC一线治疗方法的安全性和有效性进行了评估。试验中，861例患者随机分为两组，一组患者每三周静脉滴注Keytruda
200mg加每日两次Inlyta 5mg，治疗周期24个月；另组患者接受一天一次的舒尼替尼50mg口服治疗，连续4周外加之后的不给予治疗的2周。　　什么是Keytruda？　　KEYTRUDA是一种人源化单克隆抗体，可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作