2019年8月20日，奥拉帕利被列入了2019年国家医保药品目录谈判药品名单里。医保报销条件：限铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。协议有效期：2020年1月1日——2021年12月31日。　　奥拉帕利治疗转移性乳腺癌效果如何？　　一项随机、开放标签的3期临床试验，研究人员对转移性疾病没有超过前两个化疗方案并且BRCA突变与人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的转移性乳腺癌患者采用奥拉帕利单药治疗与标准治疗进行了比较。这些患者按2:1的比例随机分配，分别接受奥拉帕尼片（300mg，每天两次）或与医师选择的单药化疗

　　恩替卡韦是治疗乙肝的抗病毒药物，从治疗效果与安全性上来考究它都具有显著优势，但药物总是会存在着一定的弊端，比如说耐药性就是很多药物都无法避免的一个缺陷。替诺福韦二代（TAF）是由美国吉利德公司研发的抗病毒DAA药物，针对乙肝的治疗具有疗效好、安全性高及不易产生耐药性的明显优势，那么对恩替卡韦耐药的患者可以将TAF作为后续治疗的选择吗？　　目前，TAF已成为国内乙肝患者的一线用药，那么除了作为一线用药，还有哪些患者适合TAF治疗呢？　　（1）对拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或者应答不佳的患者可换用TAF治疗。　

　　乙肝早期症状：　　慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。　　乙肝什么有表现？　　1.全身表现 患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发

　　临床试验表明，TAF的优势在于，TAF在低至TDF(第一代乙肝药，替诺福韦)的1/10剂量(25mg/300mg)的情况下，就可以发挥出和TDF相似的高抗病毒疗效。　　在耐药性上，目前观察得到，截至96周该药的耐药发生率为0%。同时，针对药物的安全性的患者关心的问题。TAF对肾功能、对髋部和脊柱骨密度的影响更小，尤其是对于上了年纪的伴有骨病的老年患者而言更为适宜。长期服用TDF可能会造成肾脏和骨密度的损伤，而TAF很好的克服了前辈最大的缺点，TAF做到了几乎无肾毒性与更好的骨骼安全性，降低了骨质疏松症的风险。　　TAF跟TDF相比，TAF只需要十

　　恩替卡韦、替诺福韦和韦立得这三种一线用药都具有很强的抑制乙肝病毒复制的能力，长期用药耐药率极低。恩替卡韦六年的耐药率仅仅是1.2%，替诺福韦号称耐药率为零，韦立得作为替诺福韦的升级版推出，据早期的临床研究显示，具有和替诺福韦一样卓越的抗乙肝病毒作用。TAF韦立得具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数。　　对于曾经用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦，或已经产生耐药的，有骨质疏松风险的，可以选用韦立得。　　　TAF是作为TDF(替诺福韦酯)的升级版推出，想要充分了解这款药物就必须先了解TDF，TDF作为国外乙肝初

　　替诺福韦二代是由美国吉利德公司研制生产的一种用来治疗成人慢性乙肝病毒性肝炎代偿性肝病的处方药。主要活性成分是替诺福韦艾拉酚胺(tenofoviralafenamide，TAF),是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)，可降低体内乙肝病毒(HBV)的含量，改善肝功能。在临床试验中已被证明在低于吉利德已上市药物VIREAD(替诺福韦酯，TDF)十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效，同时可改善肾功能和骨骼方面参数。　　TAF安全性体现在：1、无需针对年龄为65岁及以上的患者调整剂量。2、轻、中、重度肾功能不全患者无需调整剂量。3、未观察到TAF治疗

　　替诺福韦艾拉酚胺（tenofovir
alafenamide，TAF）是创新型、靶向性抗乙肝病毒新药物，是近十年内被批准用于治疗CHB的首个药物。TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂，在临床试验中已被证明在低于吉利德已上市药物替诺福韦酯（TDF）十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效，同时可改善肾功能和骨骼方面参数：　　1、TAF对乙肝患者具有更好的骨骼安全性，与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29%
vs -2.16%；致使脊柱骨密度下降程度

　　丙沙通就是吉三代，丙沙通的主要成分是索磷布韦/维帕他韦，而吉三代的主要成分是索非布韦Sofosbuvir与维帕他韦Velpatasvir的复合制剂，索磷布韦和索非布韦只是叫法不一样，实际上是一样的原料。　　2016年的一项研究表明，我国只有不到1%的丙肝患者正在接受治疗。而2017年以前我国丙肝治疗主要采以干扰素为主的治疗方案。该治疗方案毒副作用大、疗程长、需注射给药使用不便，且治愈率较低。肝硬化及严重肾病患者，都不适合或不耐受干扰素。　　丙肝神药丙通沙的出世，让我们告别干扰素的困扰。我国1000万丙肝患者只能使用落后的干扰素

　　怀孕者： 伊柯鲁沙吉三代与利巴韦林联用在怀孕者中为禁忌，吉三代也不适用于怀孕者的配偶使用。吉三代请参考利巴韦林用药说明及孕期使用风险说明。
伊柯鲁沙吉三代在怀孕者中吉三代使用的数据不足，无法确定吉三代是否会导致怀孕期的风险。　　哺乳者： 吉三代数据不足，吉三代无法确定伊柯鲁沙吉三代是否在乳汁中存在吉三代，也无法确定吉三代是否会对婴幼儿造成影响。　　儿童： 吉三代无安全及吉三代药物效果信息，不建议使用吉三代。　　老年人： 受试患者中，吉三代未发现老年人与年轻人在吉三代用药安全及吉三代药物效果上的差

　　吉一代　　索非布韦(Sovaldi)是一种核苷酸类似物抑制剂，是首款用于治疗丙肝病毒感染而无须同时使用干扰素的安全、有效药物，它能够阻断丙型肝炎病毒复制所需要的一种特异性蛋白质。为达到最高的治疗率，一般在治疗基因1型，基因2型，基因3型丙肝时，我们需要将索非布韦联合达卡他韦一起服用。　　吉二代　　吉二代Harvoni（哈瓦尼），是索非布韦与雷迪帕韦（Ledipasvir）的复合制剂，每日服用1片，12周对慢性丙肝患者的治疗有效率达到95%～98%；对代偿期肝硬化患者疗程延长至24周，有效率基本同于慢性丙肝。　　吉三代　　今年，丙肝

　　吉三代每片含有含400mg索磷布韦和100mg维帕他韦，吉三代的推荐剂量为每天一次，每次一片，饭前饭后服用均可，最好每天固定时间服用利于吸收。那么服用吉三代时可以抽烟、喝酒吗?　　患者在用药期间最好不要抽烟，抽烟会影响身体健康。服用吉三代期间不宜饮酒，饮酒会降低吉三代药效的发挥，并且饮酒会加重肝脏的工作，本来肝病消灭病毒每天都会超负荷工作。如果长期饮酒也会影响预后，甚至可能导致丙肝预后复发。　　其他注意事项：　　1.少吃糖类，也不能吃过多的油腻和辛辣刺激的食物，饮食宜清淡。　　2.服用吉三代期间最好避免怀孕

　　吉三代是索非布韦与维帕他韦的复合制剂，适用于治疗全部6种基因型丙肝，药效远优于吉二代，副作用极小，治愈率达到了99%，治疗时间较短，仅需一个疗程，12周。目前虽然在临床中发现吉三代的副作用有恶心，皮疹，头疼等等，但是绝大多数都不是什么大问题，可以自行缓解。据了解，吉三代三瓶一个疗程，是可直接口服的片剂。需要每天需要在同一时间服用（饭前或饭后一小时，早上九点或晚上九点都可以），如果丙肝患者忘记用药，或者是想要增强疗效能同时服用2片以上吗？　　同一时间服用两片以上的吉三代是比较危险的，对于我们患者来说如

　　丙肝是一种发病率较高的疾病，吉三代是一种可以很好地治疗丙肝的药物，治愈率高达百分之九十九。它的主要成分为索非布韦和维帕他韦，可以说，吉三代是一种很不错的治疗药物。　　伴随胺碘酮：不推荐;如果没有其他选择，监测心脏功能。　　伴随某些免疫抑制剂或化学治疗剂：可能增加HBV再激活的风险。可以增强P-gp，BCRP，OATP1B1，OATP1B3或OATP2B1底物。　　伴随的P-gp和/或中等至有效的CYP2B6，CYP2C8，CYP3A4诱导剂（例如，利福平，圣约翰草，卡马西平），抗惊厥药（例如，苯妥英，苯巴比妥，奥卡西平），利福布汀，利福喷汀，替拉

　　吉三代根据研究结果显示，其安全性也具有一定的优越性，但是如果在使用期间不注意细节，也是会出现严重副作用或者是疗效下降的情况。那么丙肝患者偶尔忘服吉三代会不会对治疗产生影响呢？　　丙肝患者在服用吉三代之前，如果有任何药物过敏史、或有（曾经有过）任何类型的肝脏问题或肾脏问题，一定要提前告知医生或药剂师。且告知医生现在正在服用的所有药品（包括处方和非处方药品），维生素或者其他营养补品（或者营养补充剂）。　　因为一些高血压或糖尿病药物会与吉三代发生相互作用，从而影响治疗效果，医生知情后，会做剂量调整

　　吉三代是有史以来第一个获批治疗全部基因型丙肝患者的药物，作为一种鸡尾酒疗法，每片吉三代含有400mg 的索非布韦和100mg 的
velpatasvir。对于丙肝患者来说，吉三代不仅仅是治疗范围广，而是它超高的治愈率，据吉利德提供的临床研究数据显示，吉三代的治愈率在99%以上，即使难治的基因3型丙肝患者，吉三代的治愈率也达到了89%，远远超过的传统疗法。最值得患者庆幸的是，吉三代还消除了进行基因型检测的必要性。　　索非布韦已于2013年获得FDA批准，而velpatasvir则是一种新的药物。它们的组合药物吉三代是一种固定剂量片剂，适用于

　　索拉菲尼　　2007-2008年间，在众多晚期肝癌Ⅲ期临床研究失败后，SHARP研究提出的试验结果，索拉菲尼对比安慰剂治疗晚期肝癌中位总生存期延长2.8个月（10.7
vs 7.9）。　　一项针对亚洲亚洲晚期肝癌患者服用索拉菲尼后的研究表明，其中位生存期从平均4.2个月延长到了6.5个月。索拉菲尼应用中的另一个主要挑战是平均应用17.6周后就耐药。　　印度版索拉非尼是由印度NATCO药厂生产的一款仿制药，虽为仿制药，但药效是一样的，价格却低很多。　　乐伐替尼　　2017年的ASCO年会上报告了乐伐替尼头对头索拉菲尼一线治疗肝癌国际III期临床

　　随着我国乙肝患者数量“破亿大关”的完成，我国对于乙肝的治疗达到了新的高度，最新引进了抗病毒药物替诺福韦二代（TAF）用于乙肝的治疗，TAF以其强效抗病毒、更高的转氨酶复常率、更好的骨肾安全性、妊娠安全性、“零”耐药等优点，得到临床极大关注。　　在TAF的全球Ⅲ期试验中，使用TAF治疗96周未检出与TAF或TDF耐药有关的位点置换，即未出现耐药。研究表明，TAF治疗144周，仍没有检测到与TAF耐药有关的变异，即TAF治疗144周保持“零”耐药。　　该研究针对的是TAF对比TDF全球Ⅲ期试验的队列，对于治疗24周及以上、在144周时或提前

　　2018年5月30日，上海
——吉利德科学公司宣布，国家药品监督管理局批准吉三代(丙通沙)可用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎病毒(HCV)的成人感染患者。　　吉三代(丙通沙)如何服用?　　每日1片一次，每天需要在同一时间服用(饭前饭后都可以);无肝硬化和代偿期肝硬化患者：一个疗程12周;肝硬化失代偿期患者：两个疗程24周。如患者忘记服药，距离第二次服药的时间很较近，不需要补服，直接服用即可，第三次保持正常的服药时间就好了，切记不能在同一时间服用两片药，不可私自停药。　　丙肝患者在服药一段时间后，经检查病毒全无，且自我感

　　在1558名无肝硬化或补偿性肝硬化(轻度肝硬化)的III期III期临床试验中评估了Epclusa12周的安全性和有效性。结果表明，95-99%的接受Epclusa的患者在完成治疗后12周内没有检测到血液中的病毒，表明患者的感染已经治愈。在267名失代偿性肝硬化(中度至重度肝硬化)受试者的临床试验中，还评估了Epclusa的安全性和有效性，其中87名受试者接受了与利巴韦林组合的12周的Epclusa，其中94%没有检测到病毒在血液治疗12周后完成治疗。　　从以上的实验数据中可以清楚地了解到，吉三代治疗丙肝不管是有没有肝硬化治疗效果都是非常的理想。　　哪些药

　　吉三代是全球首款，也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝医治新药，适用于医治悉数6种基因型丙肝，药效远优于吉二代，副作用极小，医治时刻较短，仅需12周即可痊愈。此外，吉三代也是获批医治基因型2和基因型3丙肝的首个单一片剂计划(不需要联合利巴韦林)。　　许多患者在服用吉三代一段时刻后(还没有满一个阶段)体内的病毒量就现已被消除了，看到这个成果后，很多人就私自停药。吉三代的一个阶段时长是12周，每天需要在同一时刻服用(饭前饭后都可以)。切记不能多服用，不能饮酒。服用吉三代期间，查看病毒量下降到检测下限，