阿培利司联合氟维司群治疗PIK3CA突变HR+/HER2-晚期乳腺癌不能和哪些药物联用?阿培利司印度2022年最新价格

　　PIK3CA突变是乳腺癌中最常见的突变之一，见于约40%的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中，并与不良预后和治疗耐药相关。阿培利司+内分泌治疗（氟维司群或来曲唑）治疗既往治疗（包括CDKi）进展的PIK3CA突变HR+/HER2-晚期乳腺癌效果如何？　　

　　用法用量：

　　与氟维司群联合用药，推荐剂量的氟维司群在第1天，第15天和第29天施用500mg，之后每月一次。 阿培利司剂量调整： 起始剂量每日一次300mg，首次减量每日一次250mg，第二次减量每日一次200mg。

　　效果：研究纳入127例先前接受CDKi + AI治疗的患者，其中121例患者存在PIK3CA 突变，中位随访11.7个月，6个月时无疾病进展生存率为50.4%，中位PFS为7.3个月。PIK3CA突变的患者ORR为17.4%。

　　副作用：腹泻、高血糖、恶心、疲劳、食欲下降、和皮疹。　

　　药物相互作用：

　　CYP3A4诱导剂：避免PIQRAY与强效CYP3A4诱导剂共同给药。

　　BCRP抑制剂：避免在接受PIQRAY治疗的患者中使用BCRP抑制剂。

　　CYP2C9底物：当PIQRAY与CYP2C9底物共同施用时密切监测，其中这些药物的血浆浓度降低可能降低活性。

　　（R）-华法林：与PIQRAY联合使用时，（R）-华法林的血清浓度可降低。

　　（S）-华法林：与PIQRAY联合使用时，可以降低（S）-华法林的血清浓度。

　　4-羟基香豆素 ：当与PIQRAY联合使用时，4-羟基香豆素的代谢会增加。

　　6-脱氧赤藓醇B：当与6-Deoxyerythronolide B组合使用时，PIQRAY的代谢会降低。

　　7-乙基-10-羟基喜树碱：当与7-乙基-10-羟基喜树碱合用时，PIQRAY的代谢会降低。

　　9-氨基喜树碱 ：当与PIQRAY联合使用时，9-氨基喜树碱的代谢会增加。

　　阿巴西普：当与阿巴西普合用时，PIQRAY阿培利司的代谢会增加。

　　阿贝马西比：与阿贝马西比联合使用时，PIQRAY阿培利司的血清浓度可以增加。

　　阿卡拉布替尼：当与阿卡拉布替尼合并使用时，PIQRAY阿培利司的代谢会降低。

　　【仿制药】

　　阿培利司目前还没有仿制药上市，不过在众多已上市国家中，印度的阿培利司价格是最低的，这主要是基于印度国情，阿培利司在印度商品名为：PiVi'KTO，是原研药，患者如需用药，可以去印度就医。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】