肺癌丨阿法替尼和达克替尼适应症有什么不同，医保后价格是多少？

　　达克替尼适用于成人局部晚期或转移性EGFR激活突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。

　　达克替尼是一种泛HER抑制剂，而且入脑效果较好。其靶点不仅有EGFR（HER1），而且还有HER2和HER4，也可能因为可以抑制多个HER家族的蛋白，所以展示出较好的疗效。

　　达克替尼Dacomitinib

　　成人标准剂量：口服45mg，一日一次，直到疾病进展或不可接受的毒性。

　　肝肾功能不影响剂量(优点)。

　　适应症：非小细胞肺癌，转移性，一线(EGFR外显子19缺失或外显子21L858R替代突变阳性)

　　价格：达克替尼现在医保后价格降低为931元每盒，降价幅度达到84%，降价后的达可替尼医保报销之前大约为33000元/年。

　　不良反应：皮疹、甲沟炎、皮肤干燥、脱发、pruritus、手足综合征、AST/ALT增高、低白蛋白血症、高血糖、低血钙、低血钾、低血钠、低血镁、腹泻、胃炎、食欲降低、恶心、便秘、口腔黏膜溃疡。

　　作用特点：不可逆性的与靶点结合，作用牢靠

　　育龄女性：在开始使用达克替尼之前，验证具有生殖潜力的女性的妊娠状况。具有生殖潜力的女性应在治疗期间以及最后一次达克替尼剂量后至少17天内使用有效的避孕措施。

　　孕妇：根据动物繁殖研究的数据和作用机制，在怀孕期间使用达克替尼可能会对胎儿造成伤害。

　　哺乳：目前尚不清楚达科替尼是否存在于母乳中。由于母乳喂养的婴儿可能出现严重的不良反应，制造商在治疗期间以及最后一次达科替尼给药后至少17天内不建议母乳喂养。

　　阿法替尼Afatinib

　　用法用量：成人标准剂量:口服40mg，一日一次，直到疾病进展或不可接受的毒性。

　　肾脏：eGFR>30mL/minute/1.73m2：不用调整。

　　eGFR15to29mL/minute/173m2：减少至30mg一日一次。

　　eGFR<15mL/minute/1.73m2andhemodialysis：暂未知。

　　肝脏：3级及以上肝损暂时停药。

　　适应症：转移性鳞状非小细胞肺癌(其他药物治疗之后的)

　　价格：医疗保险后阿法替尼的价钱在1400元上下一盒(40mg7片/盒)，可是依照规范使用量服用得话患者每一个月要服用4盒上下，也就是一个月必须耗费大约6000元。

　　不良反应：痤疮状皮疹、皮肤变红、皮疹、甲沟炎、皮肤干燥、腹泻、胃炎，AST/ALT增高、淋巴细胞减少症。

　　作用特点：不可逆性的与靶点结合，作用牢靠

　　育龄女性：具有生殖潜力的女性应在治疗期间以及最后一次阿法替尼剂量后至少2周内使用高效的避孕措施。

　　孕妇：根据动物繁殖研究和作用机制，如果在怀孕期间使用，阿法替尼可能会对胎儿造成伤害。

　　哺乳：前尚不清楚阿法替尼是否存在于母乳中。由于母乳喂养的婴儿可能会发生严重的不良反应，制造商建议在治疗期间以及最后一次阿法替尼剂量后至少2周内不要母乳喂养。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】