不同适应症患者使用替莫唑胺的用法用量及可能发生的不良反应

　　替莫唑胺这个药主要适用于已经经过常规治疗后又复发或进展出多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤患者的治疗，针对不同类型的患者，替莫唑胺的药物用法用量也有所不同，具体如下：

　　针对成人类患者：若患者之前曾经接受过化疗，使用替莫唑胺来治疗的起始剂量建议为：150毫克/m/天，共计5天；如果下个周期第一天的ANC≥1.5×10/L和血小板计数≥100×10/L，则第二个周期的剂量需要增加至200mg/天。同时应根据血小板计数最低值来适当调整替莫唑胺的用药剂量。

　　针对儿童类患者：若在之前曾接受过化疗的年龄在3岁或3岁以上的儿童患者中，每28天周期中替莫唑胺的起始剂量为150 毫克/m/天，口服，共计5天；服药后如果没有出现毒性，则在下个周期的剂量建议调整至200毫克/m/天。

　　一直服用替莫唑胺药物来治疗可继续到出现病变或出现进展，最多为2年时间。

　　针对无论是成年患者或者儿童患者：在服药的时候都应是空腹状态，最好是在进餐前至少一小时前服用替莫唑胺，这样药物的吸收效果要好一些。不排除有的患者可能会发生呕吐现象，那在服用本品前后患者可服用适量的止吐药防止呕吐影响到药品的吸收。但如果患者在服药后确实发生了呕吐，需谨记当天不能继续服用第2剂，待第二天同样时间段再服用第2天的药物剂量。注意：切记不要打开或咀嚼该药，应整粒温水吞服。如果发现胶囊有破损，应避免皮肤或粘膜与胶囊内的粉状物直接接触。

　　在临床试验中，用替莫唑胺药物来治疗多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤患者，最常见发生的不良反应主要表现为胃肠道功能紊乱，尤其是恶心和呕吐；一般为1级或2级（属轻中度），服用标准止吐药可易于控制。出现重度恶心和呕吐的发生率约为4％。

　　其他常见可能发生的不良反应还包括有：疲劳乏力、便秘和头痛头晕、食欲减退、腹泻皮疹、发热、瞌睡。不常见的不良反应有：腹痛、体重下降、呼吸困难、头晕、僵直、瘙痒、脱发、消化不良、味觉异常，感觉异常和瘀点。

　　另外有一部分实验室数据可供患者参考：胶质瘤患者的3级或4级血小板减少和中性白细胞减少的发生率分别有19％和17％。有8％和4％胶质瘤患者因此而住院或停止使用替莫唑胺来治疗。同时实验报告还有全血细胞减少、白细胞减少和贫血；淋巴细胞减少也很常见。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】