普拉格雷可预防急性冠状动脉综合征和既往心肌梗死患者发生缺血性事件的风险，效果优于替格瑞洛！

　　一项研究发现，与替格瑞洛相比，普拉格雷似乎能更好地预防急性冠状动脉综合征（ACS）和既往心肌梗死（MI）患者发生缺血性事件的风险，且无需在出血方面做出权衡。

　　该研究涉及4,015名ACS患者，他们计划在ISAR-REACT（冠状动脉内支架置入术和抗血栓治疗：冠状动脉治疗的快速早期行动）5试验中接受有创策略并随机分配至替格瑞洛或普拉格雷。

　　在这些患者中，631名（15.7％）有既往心梗史。与既往无MI的患者组（对照组）相比，这组患者更可能年龄较大、患有糖尿病、高胆固醇血症、既往冠状动脉血运重建术、较高的体重指数、不稳定型心绞痛和多支血管疾病等。总共有4,001名患者（99.7％）接受了冠状动脉造影术。有90名患者未完成12个月的随访。

　　1年全因死亡、MI或中风复合的主要终点在既往MI组中发生的频率高于对照组（12.6％对7.2％；风险比[HR]，1.78，95％置信区间[CI]，1.38–2.29）。

　　同时，无论既往心梗如何，1年出血学术研究联合会（BARC）3型至5型出血的复合终点的次要安全终点相似（5.8％对5.7％；HR，1.02，95％CI，0.71–1.45）.

　　与普拉格雷相比，替格瑞洛与既往MI组（15.4％对9.9％；风险比[HR]，1.62，95％CI，1.03-2.55）和对照组（8.1百分比对6.4％；HR，1.28，95％CI，0.99–1.65；交互作用p=0.37）。

　　就次要安全终点而言，在既往MI组中，替格瑞洛组和普拉格雷组分别有5.4％和3.8％的患者发生BARC3至5型出血（HR，1.28，95％CI，0.56-2.91），以及对照组分别为5.7％和5.1％（HR，1.13，95％CI，0.82–1.55；交互作用p=0.79）。

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