德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（诺和益/Xultophy）药物相互作用，在中国已上市！

　　很多物质影响葡萄糖代谢，并可能需调整药品的用量。

　　以下物质可能会降低药品的需要量：降糖药物、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、水杨酸类、合成类固醇和磺胺类药物。

　　以下物质可能会增加药品的需要量：口服避孕药、噻嗪类、糖皮质激素、甲状腺激素、拟交感神经药、生长激素和达那唑。

　　β-受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状。

　　奥曲肽/兰瑞肽可能增加或降低药品需要量。

　　酒精可能增强或降低药品的降糖作用。

　　药代动力学相互作用：体外数据表明，因细胞色素P450（CYP）相互作用或蛋白质结合，而与利拉鲁肽和德谷胰岛素产生药代动力学相互作用的可能性较低。

　　利拉鲁肽对胃排空的轻度延迟作用可能会影响同时服用的口服药物的吸收。相互作用研究未发现临床相关的吸收延迟。

　　华法林和其他香豆素衍生物：未进行药物相互作用研究。不能排除药品与溶解度较差或治疗指数较窄的活性成分（如华法林）发生具有临床意义的相互作用的可能性。接受华法林或其他香豆素衍生物治疗的患者开始药品治疗后，推荐更为频繁地监测INR（国际标准化比值）。

　　扑热息痛：扑热息痛1000mg单剂给药后，利拉鲁肽未改变其总暴露量。扑热息痛的峰浓度（Cmax）降低了31％，中位达峰时间（tmax）延后了15分钟。与扑热息痛联合用药时无需进行剂量调整。

　　阿托伐他汀：阿托伐他汀40mg单剂给药后，利拉鲁肽未导致其总暴露量发生具有临床意义的变化。因此，与利拉鲁肽联合用药时无需调整阿托伐他汀的剂量。在利拉鲁肽的作用下，阿托伐他汀的Cmax降低了38％，而中位tmax从1小时延长至3小时。

　　灰黄霉素：灰黄霉素500mg单剂给药后，利拉鲁肽未改变其总暴露量。灰黄霉素的Cmax增加了37％，而中位tmax未发生变化。无需对灰黄霉素和其他低溶解度、高渗透性的药物进行剂量调整。

　　地高辛：地高辛1mg单剂给药，联用利拉鲁肽可使地高辛的浓度-时间曲线下面积（AUC）降低16％；Cmax降低31％。地高辛中位达峰时间（tmax）从1小时延长到1.5小时。基于这些结果，无需调整地高辛的剂量。

　　赖诺普利：赖诺普利20mg单剂给药同时联用利拉鲁肽可使赖诺普利的AUC降低15％；Cmax降低27％。联用利拉鲁肽导致赖诺普利的中位tmax从6小时延长至8小时。基于上述结果，无需调整赖诺普利剂量。

　　口服避孕药：单剂口服避孕药给药之后，利拉鲁肽分别使乙炔雌二醇和左炔诺孕酮的Cmax降低了12％和13％。联用利拉鲁肽使2种成份的tmax均延长了1.5小时。对乙炔雌二醇或左炔诺孕酮的总体暴露没有产生具有临床意义的影响。因此，预期联用利拉鲁肽不会影响口服避孕药的避孕效果。

　　2022年3月，该药正式在中国上市。适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者，在饮食和运动基础上联合其他口服降糖药物，改善血糖控制。

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