维多珠单抗（vedolizumab）单药或联合用药对炎症性肠病有治疗效果吗？

　　在2023年克罗恩病和结肠炎大会（CCC）上公布的数据反映了维多珠单抗对炎症性肠病（IBD；克罗恩病和溃疡性结肠炎）的益处，无论是单独使用还是联合用药。在一项研究中，在使用维多珠单抗后观察到肠外表现。

　　作为单一疗法

　　在对评估类固醇难治性显微镜结肠炎患者（n=164）的回顾性研究的汇总分析中，与肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂相比，维多珠单抗的临床缓解率更高（64％；p=0.08）。

　　维多珠单抗（60％；p=0.03）的维持缓解率仍然高于英夫利昔单抗（45％；p=0.36）或阿达木单抗（32％；p=0.14）。

　　相反，维多珠单抗因生物相关不良事件（AE）导致的治疗停止率低于其他两种药物（12％对33％和23％）。

　　双重疗法

　　21名患有难治性溃疡性结肠炎的患者（平均年龄36.4岁，52％为女性）开始接受维多珠单抗和托法替尼双重治疗。所有患者都患有晚期疾病，其中近三分之二（62％）患有广泛性结肠炎。其余人患有左侧结肠炎。大约90％的参与者之前至少接受过两种生物制剂。

　　在6个月时，平均部分Mayo评分从基线评分5.6降至0.5（p=0.0020）。在这两个时间点之间改善的其他参数是粪便钙卫蛋白（从1,829到225μg/g；p=0.0068）、平均C反应蛋白（从11.4到5.4mg/L；p=ns）和平均内窥镜梅奥评分（从2.8到1.4；p=0.0005）。

　　研究人员指出，基线内窥镜梅奥评分2.8代表主要是严重的疾病活动。到第6个月，一半队列的疾病活动为轻度或无（即内窥镜Mayo评分0-1）。

　　三分之一的参与者不得不停止该方案，主要是由于治疗失败（n=4）。其他三人要么拒绝继续，要么因报销原因停止，要么出现不良事件。

　　该研究虽然规模不大，但反映了维多珠单抗与托法替尼联合使用的疗效，其中一半的参与者在6个月时实现了粘膜愈合。研究人员指出，联合方案也没有产生明显的安全信号。

　　风湿病表现

　　在一项系统回顾和荟萃分析中，在接受维多珠单抗治疗中度至重度IBD的1,822名参与者中，有232名患上了关节炎或任何类型的关节痛。安慰剂组的相应比率较低（644名参与者中的66名）。手臂之间的比较产生了0.95的比值比（p异质性=0.23）。

　　研究人员表示，需要更大规模的研究来进一步评估IBD患者关节表现和其他风湿病学问题的发生率，并确定这些事件是否确实由维多珠单抗引发。

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