Molnupiravir（莫努匹韦）可加快恢复速度，降低已接种疫苗的COVID-19患者的病毒载量

　　正如PANORAMIC研究的结果所示，在接种疫苗的COVID-19成人中，不良后果的风险较高，除常规护理外，使用molnupiravir（莫努匹韦）进行治疗并不能降低住院率和死亡率。

　　然而，使用molnupiravir和常规护理加快了COVID-19患者的康复时间，并导致病毒检测和载量降低。

　　PANORAMIC研究的结果最近在ECCMID2023上介绍。

　　研究人员确定了社区中年龄≥50岁或≥18岁并存疾病且不适时间≤5天且确诊COVID-19的患者，并将他们纳入这个多中心、开放标签、适应性、多臂、平台、随机对照试验。

　　在2021年12月8日-2022年4月7日期间随机分配了25,708名符合条件的参与者（平均年龄56.6岁），分别接受molnupiravir800mg每天两次，持续5天加上常规护理（n=12,744）或仅接受常规护理（n=12,934）。几乎所有患者（99％）都至少接种了一剂SARS-CoV-2疫苗。

　　使用贝叶斯模型，研究人员随后分析了28天内的全因住院和死亡，这是主要的结果衡量指标。

　　在参与者中，25,054人（97％）拥有主要终点的可用数据。molnupiravir组记录了12,529例住院或死亡病例中的一百五例（0.8％）。该比率与仅接受常规护理组的比率相似（98/12,525；0.8％），后验优效性概率为0.33（调整后的比值比，1.06，95％可信区间[CI]，0.81-1.41）。

　　molnupiravir组从随机化（次要结果）到首次恢复的中位时间（TTR）比常规治疗组快（9天vs15天）。TTR的估计获益为4.2天（95％CI，3.8-4.6），后验优效概率＞0.999（中位TTR，10.3与14.5天；风险比，1.36，95％CI，1.3-1.4），达到预先指定的优势阈值。

　　此外，在第7天，molnupiravir组34名患者中有7名（21％）的SARS-CoV-2低于检测水平，而常规护理组39名患者中有1名（3％）（p=0.039）。那些接受molnupiravir的人表现出低得多的平均病毒载量。

　　值得注意的是，严重不良事件没有显着组间差异，molnupiravir组有50名（0.4％）参与者，常规治疗组有45名（0.4％）参与者。

　　研究人员表示：“Molnupiravir并没有减少社区中已接种COVID-19疫苗的高风险成年人的住院率[或]死亡率已经很低，但导致恢复时间更快，病毒检测和载量减少。”

　　来源：MIMS

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