卡博替尼（XL184）药物相互作用，老挝卡博替尼生产厂家与购买方式？

　　与许多其他药物一样，卡博替尼通过细胞色素P4503A4的活性在肝脏中代谢，从而导致潜在的药物间相互作用。更具体地说，已证明利福平是一种CYP3A4诱导剂，可增加卡博替尼的肝脏清除率，并导致健康志愿者的卡博替尼AUC降低77％。在METEOR试验之后，开发了暴露-反应模型来评估卡博替尼浓度与疗效之间的关系。这项研究的结果表明，更高剂量的卡博替尼（60毫克与40毫克或20毫克）会导致更强的抗肿瘤活性，支持反应与暴露相关的事实。然而，应该注意的是，这种剂量-反应关系可能受到毒性的限制，因为60mg的剂量通常耐受性较差。因此，应避免将卡博替尼与利福平以及其他几种已知的CYP3A4诱导剂（包括抗癫痫药（卡马西平、苯巴比妥和苯妥英钠）、恩杂鲁胺和圣约翰草）同时使用。与此同时，CYP3A4抑制剂——如酮康唑、克拉霉素和蛋白酶抑制剂——已被证明可增加卡博替尼的AUC，酮康唑导致健康志愿者的AUC估计增加38％。此外，cabozantinib在体外已被证明是多药耐药相关蛋白2（MRP2）的底物，并且是P-糖蛋白（P-gp）转运活性的抑制剂。

　　因此，卡博替尼与其他药物同时开处方时需要谨慎。值得注意的是，尽管卡博替尼的溶解度和吸收取决于pH值，但同时使用质子泵抑制剂（PPI）是可以容忍的。事实上，尽管这些药物已被证明可将卡博替尼的AUC降低≤20％，但并未发现疗效结果或毒性特征存在差异。

　　据了解，老挝二厂生产的卡博替尼已上市。老挝第二制药厂是老挝国营的制药企业,是老挝卫生部直属的药厂。老挝第二制药厂规模大，历史悠久，生产药品种类多。老挝第二制药厂生产的产品均可通过它们官网进行防伪验证。老挝第二制药厂生产的卡博替尼仿制药（PHOCABO 20）规格：20mg*90粒，80mg*30粒，价格约人民币1300-1500元。如需购买，可出国就医。

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