曲氟尿苷替匹嘧啶（朗斯弗）纳入医保了吗？

曲氟尿苷替匹嘧啶（朗斯弗）在国内已经获得批准上市，但还没有纳入医保，价格大约在几千元左右，患者需要的话可以自行到当地医院咨询购买。海外原研药价格比较昂贵，而在印度有上市的曲氟尿苷替匹嘧啶仿制药，价格大约一两千元左右，且药物成分与原研药基本一致。海外药品需要借助海外渠道购买。

曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS-102）是一种新型的化学药物，由曲氟尿苷和替匹嘧啶组成，用于治疗结直肠癌。曲氟尿苷是胸腺嘧啶核苷酸类似物，可抑制肿瘤细胞分裂，干扰DNA合成，并有效抑制拓扑异构酶Ⅱ的活性，从而发挥抗肿瘤作用。而替匹嘧啶是一种胸苷磷酸化酶抑制剂，可抑制参与曲氟尿苷代谢的胸苷磷酸化酶，延长曲氟尿苷在体内的寿命，从而增强其治疗效果。

在体外实验中，TAS-102对多种肿瘤细胞系显示出显著的细胞毒活性。在体内实验中，TAS-102对多种肿瘤模型的疗效确切，并且具有良好的安全性。通过单药或与其它化疗药物联合使用，TAS-102在治疗晚期结直肠癌的患者的临床试验中，表现出显著的抗肿瘤活性。

曲氟尿苷替匹嘧啶的作用机制主要包括以下几个方面：

1.干扰DNA合成和抑制细胞增殖：曲氟尿苷可以掺入DNA中，干扰DNA的合成，并抑制细胞的增殖。通过抑制胸苷磷酸化酶，替匹嘧啶可以增加曲氟尿苷在体内的代谢活性，从而增强其干扰DNA合成和抑制细胞增殖的作用。

2.诱导肿瘤细胞凋亡：曲氟尿苷和替匹嘧啶可以通过多种机制诱导肿瘤细胞凋亡。例如，曲氟尿苷可以与DNA结合，形成DNA-药物复合物，从而激活肿瘤细胞凋亡信号通路。而替匹嘧啶则可以通过抑制肿瘤细胞中的胸苷磷酸化酶，阻止肿瘤细胞从G0/G1期进入S期，从而诱导肿瘤细胞凋亡。

3.抑制肿瘤血管生成：替匹嘧啶还可以抑制肿瘤血管的生成。通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）受体的活性，替匹嘧啶可以阻断肿瘤血管生成的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

4.调节免疫应答：曲氟尿苷和替匹嘧啶还可以调节机体的免疫应答。在肿瘤免疫治疗中，曲氟尿苷和替匹嘧啶可以增强机体的免疫应答，促进免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。曲氟尿苷替匹嘧啶是处方药，需要在医生的指导下使用。

2023年7月31日，法国施维雅公司与日本大鹏药品的子公司进行了SUNLIGHT试验，并获得了欧洲委员会对曲氟尿苷替匹嘧啶与贝伐单抗联合治疗mCRC成年患者的批准，这些患者之前接受了两种抗癌治疗方案，包括氟嘧啶、奥沙利铂-和伊立替康为基础的化疗、抗VEGF药物/抗EGFR药物。上市许可涵盖欧盟27个国家以及冰岛, 北爱尔兰, 列支敦士登和挪威。

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