来那度胺（Lenalidomide）说明书

适应症：用于治疗多发性骨髓瘤(骨髓癌症)，与另一种药物联合使用或在干细胞移植后使用。也用于治疗贫血症(缺乏红细胞)的患者骨髓增生异常综合征由异常染色体引起的。来那度胺也用于治疗套细胞淋巴瘤, 滤泡性淋巴瘤或边缘地带淋巴瘤。

作用机制：来那度胺通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞凋亡来直接发挥抗肿瘤作用。来那度胺触发促凋亡caspase-8的激活，增强肿瘤细胞对FAS诱导的凋亡的敏感性，并下调NF-κB(一种抗凋亡蛋白)。来那度胺独立于其免疫调节作用，通过抑制肿瘤细胞释放的血管生成生长因子，如血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)和肝细胞生长因子，介导抗血管生成作用。在试管内，来那度胺抑制细胞粘附分子如ICAM-1、LFA-1、β2和β3整合素，以及缝隙连接功能，从而防止恶性细胞的转移。

用药方法：温水整片吞服，可随食物或不随食物同服。每天同一时间服用。

副作用：常见的副作用来那度胺包括:肺炎、上呼吸道感染、尿路感染、中性粒细胞减少症、血小板减少症、腹痛、贫血、关节痛、乏力、背痛、便秘、咳嗽、腹泻、头晕、呼吸困难、用力时呼吸困难、水肿、鼻出血、疲劳、头痛、低钾血症、失眠、四肢疼痛、肌肉痉挛、鼻咽炎、恶心、外周水肿、咽炎、瘙痒、皮疹、呕吐、厌食和干皮病。其他副作用包括:发热性嗜中性白细胞减少症、蜂窝织炎、胸痛、抑郁、排尿困难、高血压、感觉减退、低镁血症、甲状腺功能减退、血清丙氨酸氨基转移酶升高、白细胞减少症、便溏、肌痛、盗汗、疼痛、心悸、周围神经病、鼻炎、上腹痛、瘀伤、发汗、味觉障碍、瘀斑、皮肤红斑和口干症。

警告及注意事项：

由于具有致畸和胎儿毒性的潜在风险镇静剂，一种已知的人类致畸性物质，如果在怀孕期间使用，会导致严重的、威胁生命的出生缺陷。

对于具有生殖能力的女性，在开始治疗前，必须通过两次阴性妊娠试验排除怀孕，采取避孕方法来防止怀孕。仅通过受限分发计划提供血液毒性

严重的风险血小板减少和嗜中性白血球减少症患者需定期监测全血细胞计数。

增加的风险静脉血栓栓塞(例如，日代谢量PE)或动脉血栓栓塞(例如，大调音阶的第三音, 中风)。

药物相互作用：谨慎使用彭布罗利珠单抗、草药以及抗生素等。

特殊人群用药：孕妇、哺乳期女性以及严重肝肾功能不全者请谨慎用药。

来那度胺目前已经在国内上市且纳入医保，有国产版和进口版，价格在一千三到两万七千元不等，具体情况可以咨询当地医院药房。在孟加拉、印度、老挝都有来那度胺仿制药，其药物成分与原研药的药物成分基本一致，价格大约在三百五到一千五百元左右。患者可以按照自己的需求选择购买。

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