使用血小板生成剂治疗免疫性血小板减少症如何减少血栓事件风险？

　　免疫性血小板减少症（ITP）是一种出血性疾病，其特征是血小板计数低，与血栓形成的风险相关。血小板生成剂（TA）广泛用作ITP的二线治疗，有效降低出血风险。然而，血小板生成剂存在潜在不良反应——血栓形成。

　　在单组荟萃分析中，接受血小板生成剂的免疫性血小板减少症患者总体血栓事件的汇总率为2.2%（95%CI1.0%-3.7%）。在随机对照试验中，血栓形成发生率较高（33/1425vs.4/680），总体、动脉和静脉血栓事件的风险比(RR)较高（与Eltrombopag艾曲泊帕、Avatrombopag阿伐曲泊帕、romiplostim罗米司亭和rhTPO组1.73，95%CI[0.88，3.39]，P=0.113；与对照组相比，血小板生成剂组的RR1.98，95%CI[0.80，4.92]，P=0.141；RR1.06，95%CI[0.46，2.41]，P=0.895）。

　　亚组分析还显示，ITP患者年龄较大（3.7%vs.1.3%，P=0.132）或有血栓史（3.0%vs.1.4%，P=0.257），以及长期接受TAs治疗的患者（4.7%vs.0.1%，P<0.001）血栓形成的风险增加。

　　接受血小板生成剂治疗的免疫性血小板减少症患者总体、动脉和静脉血栓事件的风险没有显著升高。此外，推荐使用hetrombopag海曲泊帕以避免血栓形成倾向。

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