奥滨尤妥珠单抗治疗儿童频繁复发和类固醇依赖性肾病综合征，IgM水平如何？

　　使用利妥昔单抗消除B细胞可诱导类固醇依赖性或频繁复发性肾病综合征儿童的持续缓解。然而，大多数患者在B细胞恢复后会复发，并且有些患者没有实现B细胞耗竭。奥滨尤妥珠单抗是第二代抗CD20抗体，旨在克服B细胞恶性肿瘤中的此类情况，最近有报道称其对影响肾脏的其他自身免疫性疾病是安全有效的。

　　回顾性报告了2018年4月至2020年12月期间接受单次低剂量奥滨尤妥珠单抗输注治疗的41名患有类固醇依赖性或频繁复发性肾病综合征的儿童。参与者因利妥昔单抗耐药或利妥昔单抗后复发而接受治疗，并接受了单次输注300mg/1.73㎡奥滨尤妥珠单抗，并在2个月内停止口服免疫抑制剂。

　　所有参与者均实现了B细胞消除，持续时间中位数为8.3个月（四分位数范围，6.4-11.1），持续时间超过了上次利妥昔单抗治疗的持续时间。在12个月和24个月时，分别有92％（38/41）和68％（28/41）的患者处于持续缓解状态。5名参与者（12％）发生轻度输液反应，9名参与者（21％）发生中性粒细胞减少症。据报道，治疗期间IgG水平没有显着下降，而34名患者（83％）的IgM水平下降，而32名患者（78％）在最后一次随访时IgM水平恢复正常。

　　这些结果表明，低剂量奥妥珠单抗对于患有类固醇依赖性或频繁复发性肾病综合征（包括对利妥昔单抗耐药的儿童）的儿童来说是一种有前途的治疗选择。奥滨尤妥珠单抗的耐受性与利妥昔单抗相似，但应监测血象和免疫球蛋白水平。

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