对阿达木单抗治疗有反应的克罗恩病患者发生严重感染的风险较低

　　根据CCC 2024上发表的一项研究结果，在考虑疾病严重程度后，对阿达木单抗治疗有反应的克罗恩病（CD）患者发生严重感染的风险比无反应者低得多。

　　研究人员表示：“这些发现强调，对克罗恩病进行先进治疗可以通过有效的疾病控制和避免使用皮质类固醇来降低严重感染的风险。”

　　分析纳入了前瞻性PYRAMID登记中新开始阿达木单抗治疗且在6个月时拥有完整数据的1,515名CD患者。

　　在治疗开始后6个月将这些人分类为治疗反应者（根据患者报告的结果实现无类固醇临床缓解）或无反应者（未达到无类固醇临床缓解）。然后通过稳定的治疗加权Cox比例风险模型逆概率，比较治疗开始后6至36个月内有反应者和无反应者之间的严重感染风险。

　　在符合条件的患者中，763名（50.4％）被列为有反应者（平均年龄37岁，56％为女性，病程9.5年）。

　　在开始使用阿达木单抗时，应答者出现中度至重度症状（55.6％vs33.0％）、需要类固醇（45.5％vs17.3％）或阿片类药物（6.6％vs1.3％）以及既往接受过CD-治疗的可能性较低。相关手术的比例（46.5％vs35.1％）高于无反应者，在疾病部位、肛周疾病和既往CD并发症方面没有差异。

　　在6至36个月的随访期间（里程碑后的观察期），约有123名患者总共遭受了162例严重感染。其中，52名有反应者（6.8％）经历了严重感染，相比之下，71名无反应者（9.4％）经历了严重感染。值得注意的是，超过一半的感染（58％）是胃肠道感染。

　　通过广义增强模型稳定治疗权重的逆概率，与无应答者相比，随访中有应答者的严重感染风险降低了34％（风险比[HR]，0.66，95％置信区间[CI]，0.46）–0.96）。

　　然而，根据器官部位，无反应者和反应者之间的严重感染风险没有显着差异（胃肠道：HR，0.61，95％CI，0.38-0.99；肠外：HR，0.61，95％CI，0.46-1.30；p=组间差异为1.00）。

　　在随访中，有反应者对皮质类固醇的需求明显低于无反应者（1年：4.4％vs50.7％；2年：8.9％vs51.6％；3年：9.6％vs51.0％）。

　　研究人员表示：“考虑到疾病的严重程度后，对阿达木单抗有反应的CD患者与无反应者相比，发生严重感染的风险较低。”

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