胰高血糖素样肽1受体激动剂对糖尿病患者和非糖尿病患者血压的适度降低作用

　　胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）在心血管健康方面的益处远不止于减轻体重和控制血糖。其中一种可能的机制与血压（BP）的降低有关。本研究旨在量化GLP-1RA的降压效果。

　　我们对使用GLP-1RA治疗的安慰剂对照随机对照试验进行了全面的数据库检索，时间截至2023年12月。经过数据提取和质量评估后，我们采用随机效应模型进行了严谨的统计分析，以确定平均差异（MD）的结果，单位为mmHg和95%置信区间（CI）。研究的主要终点是收缩压（SBP）和舒张压的平均变化。此外，我们还进行了亚组分析和元回归以解释协变量。

　　与安慰剂相比，GLP-1RA能够适度降低SBP。具体结果如下：司美格鲁肽的MD为-3.40（95% CI：-4.22至-2.59，p＜0.001）；利拉鲁肽的MD为-2.61（95% CI：-3.48至-1.74，p＜0.001）；度拉鲁肽的MD为-1.46（95% CI：-2.20至-0.72，p＜0.001）；艾塞那肽的MD为-3.36（95% CI：-3.63至-3.10，p＜0.001）。随着治疗时间的延长，这种降压效果逐渐增强。然而，舒张压的显著降低仅在艾塞那肽组中观察到[MD：-0.94（95% CI：-1.78至-0.1），p=0.03]。在司美格鲁肽队列中，糖化血红蛋白的平均变化和体重指数的平均变化与收缩压的降低呈直接相关。

　　与安慰剂相比，使用GLP-1RA的患者SBP略有降低。观察到的降压效果与体重/体重指数的降低以及更好的血糖控制相关，这表明降压可能是GLP-1RA的间接作用，而非其主要益处的原因。因此，在评估GLP-1RA对心血管健康的影响时，应综合考虑其多方面的作用机制。

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