度普利尤单抗Dupilumab可修复AD儿童的皮肤屏障，但有注意事项

　　根据AAAAI 2024上发表的一项研究，使用度普利尤单抗（dupilumab）可使特应性皮炎(AD)儿童的角质层(SC)脂质在治疗1至2个月内恢复正常，而角质层(SC)脂质负责皮肤屏障功能。

　　研究人员表示：“这些有益的变化在治疗结束后至少会持续3个月。”

　　然而，另一项研究警告不要使用dupilumab，因为它被发现可能导致一些严重癌症的发展。

　　在PELISTAD开放标签研究中，23名6-11岁的中重度AD儿科患者接受了为期16周的dupilumab治疗，并随访了3个月。还对匹配的健康对照（HC；n=18）组进行了28周的随访。

　　研究人员获得了SC皮肤胶带剥离(STS)，并使用质谱法连续评估STS样本的脂质谱变化。

　　基线时AD儿童病变SC的N(C18S)-神经酰胺水平升高（平均倍数变化[mFC]3.314；p=0.00224），含有神经酰胺的酯化omega-羟基脂肪酸(EO[C18S]S-与HC相比，神经酰胺，mFC0.48；p=0.00424），并且N(C18S)-神经酰胺与EO(C18S)-神经酰胺的比率增加（mFC6.35；p<0.0001）。

　　Dupilumab治疗在4周内显着改善脂质成分：N(C18)S-神经酰胺(p=0.00125)；EO(C18S)-神经酰胺，8周内(p=0.00233)；以及2周内N(C18S)-神经酰胺与EO(C18S)-神经酰胺的比率(p=0.0074)。治疗结束后，皮损皮肤SC脂质的正常水平持续长达3个月。

　　另一方面，在AAAAI 2024上发表的文献综述发现，几项多中心和单机构研究显示“严重恶性肿瘤的零星发生与dupilumab的使用相关”。

　　在同一机构中，三名使用dupilumab治疗真菌性鼻窦炎、哮喘和湿疹的患者发展为快速进展和侵袭性癌症，例如多形性胶质母细胞瘤、致命性胰腺癌和晚期鼻窦癌。还记录了30多例与dupilumab治疗相关的皮肤T细胞淋巴瘤病例。

　　报告的其他血液恶性肿瘤包括间变性淋巴瘤、塞扎里综合征和霍奇金淋巴瘤。文献中还发现了鼻窦癌、胰腺癌、肺癌、睾丸癌和前列腺癌等实体瘤的病例。

　　研究人员表示，dupilumab的使用与某些恶性肿瘤之间的联系可能在分子水平上由白细胞介素(IL)-4介导的监测缺陷引起。建议密切监测，因为许多症状与使用dupilumab的主要病症相似。

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