应对阿培利司治疗PIK3CA突变HR+/HER2-晚期乳腺癌引发的高血糖策略

　　阿培利司(alpelisib)联合氟维司群(FLV)在HR+/HER2-、PIK3CA突变的晚期乳腺癌患者中展现出治疗效果，但与安慰剂-氟维司群相比，所有级别尤其是3-4级高血糖（HG）的临床发生率显著增加。

　　本研究纳入了接受阿培利司-氟维司群治疗的患者，并在开始阿培利司治疗前一周，为患者启用胰岛素增敏剂。患者在治疗的不同时间点（第8天、第15天、第28天以及之后的每月一次）进行空腹血糖（FPG）水平检测。研究的主要观察指标是第28天时2-4级高血糖的发生率。评估的危险因素包括年龄、BMI、FPG和HbA1c。同时，比较了患有和不患有高血糖的患者之间这些危险因素的分布情况。

　　研究共纳入16名女性患者，中位年龄为59岁。其中，69%为白人，25%为黑人，75%的患者BMI≥25 kg/m²，50%有糖尿病史。至第28天，9名患者（56%）出现2-4级高血糖，其中仅3名患者（19%）为3级，无4级高血糖患者。出现2-4级高血糖的患者平均具有2个危险因素，而未出现高血糖的患者平均只有1个危险因素（p=0.03）。5名患者（31%）因高血糖需要暂时停用阿培利司，3名患者（19%）因高血糖需要减少剂量。13名患者因疾病进展而永久停用阿培利司，4名患者因不良事件而永久停用阿培利司（其中仅1名因高血糖）。

　　在这项单中心研究中实施的阿培利司高血糖预防方案表明，与SOLAR-1研究相比，3-4级高血糖事件的发生率较低（19% vs 36.6%）。高血糖相关危险因素的增加与2-4级高血糖发生率的升高具有相关性。这些结果提示，在阿培利司治疗过程中，对高血糖进行积极预防和管理至关重要，尤其是在具有多个高血糖危险因素的患者中。

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