吡咯替尼联合长春瑞滨治疗HER2阳性乳腺癌伴软脑膜疾病的长期效果观察

　　软脑膜转移（LM）在转移性乳腺癌（MBC）中属于罕见且具有挑战性的并发症。特别是当HER2阳性乳腺癌（BC）患者出现软脑膜转移时，其预后通常极为不佳。当前，针对HER2阳性乳腺癌伴软脑膜转移的治疗策略缺乏高级别的临床证据支持。

　　现有一例50岁女性患者的实际治疗经验分享。该患者被诊断为HER2阳性乳腺癌并伴有软脑膜转移。免疫组化分析揭示为浸润性导管癌，其雌激素受体和孕激素受体均为阴性，而HER2表达强阳性（3+），P53阳性率为80%，Ki-67阳性率为35%。值得注意的是，该患者接受了一种包含吡咯替尼（400mg，每日口服）和长春瑞滨（40mg，每周三次口服）的联合治疗方案，并辅以不规律的鞘内注射甲氨蝶呤（10mg）。经过长达16个月的治疗，患者病情稳定，生活质量得到显著提升。

　　除此之外，现有文献和综述指出，鞘内化疗（常用药物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷、塞替派）、鞘内给予曲妥珠单抗、全脑放疗以及全身性治疗是当前常用的治疗手段。新兴药物如Pembrolizumab和trastuzumab deruxtecan (DS-8201) 在软脑膜转移治疗中展现出希望。同时，曲妥珠单抗emtansine（T-DM1）以及酪氨酸激酶抑制剂（如tucatinib和neratinib）在HER2阳性BC伴中枢神经系统（CNS）转移的治疗中也取得了积极成果，这些药物的潜力值得进一步挖掘。

　　综上所述，吡咯替尼与化疗药物的联合应用为HER2阳性乳腺癌伴软脑膜转移的治疗提供了新的思路。鉴于该方案在本例患者中展现出的良好疗效，未来有必要开展更深入的研究以验证其广泛适用性。

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