研究：纳武利尤单抗联合伊匹木单抗作为转移性肾癌的免疫强化治疗方案是否有效？

　　纳武利尤单抗联合伊匹木单抗作为转移性肾癌的免疫强化治疗方案，近年来在多项研究中得到了关注。这种联合治疗方案主要是基于CheckMate-214和CheckMate-025 III期研究的结果，其中纳武利尤单抗联合伊匹木单抗被批准为中风险或低风险转移性肾细胞癌的一线治疗方案，而纳武利尤单抗单药治疗则作为所有风险组的二线治疗选择。

　　TITAN-RCC研究进一步评估了这种免疫强化治疗在中风险和低风险转移性透明细胞肾细胞癌患者中的一线和二线治疗的有效性和安全性。研究设计包括纳武利尤单抗的诱导治疗阶段，以及在特定时间点（第8周或第16周）根据肿瘤反应情况，决定是否采用纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的强化治疗。

　　研究纳入了207例中危或高危晚期肾透明细胞癌患者，其中一线治疗者和既往接受过其他治疗（如TKI抑制剂或伊维莫司）的二线患者各占一定比例。研究结果显示，在纳武利尤单抗诱导治疗后，一线组和二线组的客观缓解率（ORR）分别为28%和18%。而在接受纳武利尤单抗±纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗后，一线组和二线组的确认ORR分别提升至36%和32%。

　　然而，与CheckMate-214方案相比，TITAN-RCC研究的客观缓解率和完全缓解率略低，且中位无进展生存期几乎减半，中位总生存期也更短。尽管如此，与二线纳武利尤单抗单药治疗相比，TITAN-RCC方案的疗效有所改善，包括客观缓解率的提升和中位总生存期的延长。

　　需要注意的是，这种联合治疗方案也伴随着一定的不良事件风险。最常见的3-4级治疗相关不良事件包括脂肪酶升高、结肠炎和腹泻等。

　　纳武利尤单抗联合伊匹木单抗作为转移性肾癌的免疫强化治疗方案，在某些情况下可能为患者带来更好的治疗效果。然而，其疗效和安全性仍需进一步评估和优化。

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