阿达木单抗与英夫利昔单抗治疗管腔小儿克罗恩病的疗效有区别吗？

　　一项研究表明，使用阿达木单抗或英夫利昔单抗作为第一种抗肿瘤坏死因子（抗TNF）药物可为患有克罗恩病（CD）的儿童带来积极的结果。

　　这项研究分析了2014年至2020年间加入前瞻性加拿大儿童炎症性肠病网络国家启动队列的儿童，他们开始使用阿达木单抗或英夫利昔单抗作为治疗luminal CD的第一种抗TNF药物。

　　使用多变量逻辑回归来确定开始使用阿达木单抗的倾向，并使用倾向评分匹配来将接受英夫利昔单抗治疗的儿童与接受阿达木单抗的儿童进行匹配。还报告了根据免疫调节剂联合使用调整后的比值比（OR）和风险比（HR），置信区间（CI）为95％。

　　1年时无类固醇临床缓解（SFCR）是主要结局，次要结局是SFCR和C反应蛋白（CRP）缓解、治疗强化和抗TNF药物持久性。

　　在倾向评分匹配分析中，147名阿达木单抗治疗儿童中的92名（63％）和147名英夫利昔单抗治疗儿童中的87名（59％）在1年时达到SFCR（调整后OR，1.4，95％CI，0.9-2.4）。此外，140名阿达木单抗治疗参与者中的75名（54％）和144名英夫利昔单抗治疗参与者中的85名（59％）实现了SFCR和CRP综合缓解（调整后OR，1.0，95％CI，0.6-1.6）。

　　与接受英夫利昔单抗治疗的儿童相比，接受阿达木单抗治疗的儿童接受强化治疗的可能性较小（14％vs47％；p＜0.0001）。此外，接受阿达木单抗治疗的儿童和接受英夫利昔单抗治疗的儿童之间的治疗中断情况相似（12％vs10％；调整后HR，1.2，95％CI，0.6-2.2）。

　　与接受阿达木单抗的临床相似儿童相比，接受英夫利昔单抗治疗的儿童并没有获得明显更好的结果。

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