比较Nulojix贝拉西普belatacept与环孢素在黑人与非黑人肾移植受者中7年后的疗效差异

　　背景研究表明，黑人肾移植受者相较于非黑人，其临床预后常表现得更不理想。在BENEFIT与BENEFIT-EXT两大临床试验中，患者被随机指派接受高强度Nulojix贝拉西普belatacept、低强度Nulojix贝拉西普belatacept或基于环孢菌素的免疫治疗。经过7年的跟踪观察，我们发现Nulojix贝拉西普belatacept在BENEFIT试验（涵盖活体或标准标准已故供体的肾脏患者）中相比环孢菌素展现出更高的移植物存活率；而在BENEFIT-EXT试验（针对扩展标准供肾的患者）中，两者在移植物存活率方面表现相当。值得注意的是，在这两项研究中，使用Nulojix贝拉西普belatacept的患者的肾功能均明显优于使用环孢素的患者。

　　深入分析种族因素，我们发现BENEFIT与BENEFIT-EXT试验中黑人患者的比例分别为8.3%（55/666）和13.1%（71/543）。经过仔细比较，黑人与非黑人在死亡时间或移植物损失时间上并未表现出显著差异。令人鼓舞的是，对于这两个亚组患者而言，使用Nulojix贝拉西普belatacept后7年内的估计平均肾小球滤过率（GFR）均有所提升，相反，使用环孢素的患者其平均GFR则呈现出下降趋势。这一发现提示我们，Nulojix贝拉西普belatacept可能在不同种族背景的肾移植受者中均具有潜在的肾功能保护作用。

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