卡马替尼治疗期间严重肝毒性问题|病例报告

　　卡马替尼，作为一种针对间充质-上皮转化（MET）信号通路的抑制剂，已经获得批准，用于治疗那些特定类型的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者——即那些其肿瘤细胞中存在MET外显子14跳跃突变的成年患者。这种突变赋予肿瘤细胞异常的生长和存活能力，而卡马替尼则通过抑制MET受体的活性，从而抑制肿瘤的生长。

　　在我们的临床实践中，遇到了一例特殊的病例。这是一位老年女性患者，她被诊断为患有转移性NSCLC，并且其肿瘤细胞中明确检测到MET外显子14跳跃突变。根据当时的治疗指南，我们为她开具了卡马替尼治疗。然而，在治疗进行了7周后，她出现了严重的肝毒性反应。

　　面对这一突发情况，我们立即停止了卡马替尼的治疗，并将患者收入院进行进一步的治疗和监护。入院后，患者的肝功能指标持续恶化，并出现了重症急性肝炎、继发性低凝状态和肾功能急性恶化等严重并发症。尽管我们全力救治，但患者的病情在入院后的三天内迅速恶化，最终不幸去世。

　　这一病例再次提醒我们，药物性肝损伤（DILI）是一种不容忽视的药物不良反应（ADR）。尤其对于分子靶向药物这类新型治疗药物，我们在治疗前和治疗期间都需要格外小心地评估患者的肝功能状况。卡马替尼虽然在治疗MET外显子14跳跃突变的NSCLC患者中表现出了良好的疗效，但其肝毒性副作用也是一种不可忽视的风险。

　　根据Naranjo的改进Karch和Lasagna的可归因性算法，我们对这一病例进行了详细的分析，并得出结论认为卡马替尼与患者出现的肝毒性之间存在可能的因果关系。这也再次强调了在使用这类药物时需要密切监测患者的肝功能，并在出现任何异常情况时及时采取相应的措施。

　　此外，我们也注意到在现实生活中，关于分子靶向药物ADRs的数据相对较少。这主要是因为这类药物通常只针对特定的患者群体进行治疗，而且其治疗效果往往需要较长时间才能显现出来。因此，为了更好地了解这类药物的安全性和有效性，我们需要加强与药物警戒系统的沟通与合作，及时收集和分析相关数据，以便为临床医生提供更准确、更可靠的参考依据。

　　据悉，卡马替尼的仿制药已在老挝正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。