糖尿病患者控制血糖可降低结直肠癌风险

　　根据一项基于人群的队列研究报告，对于糖尿病(DM)患者，最佳血糖控制可以预防患结肠腺瘤和结直肠癌(CRC)的风险。

　　该研究共纳入了88,468名倾向评分匹配的DM患者（平均年龄61.5岁，53.3%为男性）。<7%的平均基线糖化血红蛋白(HbA1c)用于定义最佳血糖控制。

　　研究人员通过应用竞争风险模型分析了包括结直肠癌和结肠腺瘤事件在内的结果。他们还研究了随访期间基于时间加权平均HbA1c的基线和基线后血糖控制的综合效果。

　　在中位随访7.2年的时间里，1,229名患者（1.4%）被诊断为结直肠癌。最佳血糖控制与CRC风险降低28%相关（次分布风险比[SHR]，0.72，95%置信区间[CI]，0.65–0.81）。在左侧结肠（SHR，0.71，95%CI，0.59–0.85）和直肠（SHR，0.71，95%CI，0.57–0.89）中观察到这种关联，但在右侧结肠（SHR，0.86，95%）中没有观察到这种关联。CI，0.67–1.10）。

　　以基线/基线后血糖控制不佳为参考，在基线后（SHR，0.79）、基线（SHR，0.71）和两个时间段（SHR，0.61）具有最佳血糖控制的患者中观察到结直肠癌风险降低。结果与血糖控制作为时变协变量的分析一致（HR，0.75）。

　　与此同时，血糖控制不佳的患者发生CRC的风险逐渐增大（HbA1c7.0%至<7.5%：SHR，1.34；HbA1c7.5%至<8.0%：SHR，1.30；HbA1c8.0%至<8.5%：SHR，1.44;HbA1c≥8.5%：SHR，1.58；趋势p<0.001）。

　　最后，最佳血糖控制还显示出与任何非晚期和晚期结肠腺瘤的风险存在保护性相关性（SHR，0.73-0.87）。

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