中度至重度活动性溃疡性结肠炎的一线与二线药物治疗比较

　　我们进行了一项系统评价和网络荟萃分析，旨在对比一线生物制剂与二线药物（用于之前曾接受肿瘤坏死因子[TNF]拮抗剂治疗的患者）在治疗中度至重度活动性溃疡性结肠炎中的疗效和安全性。

　　对于尚未接受过生物制剂治疗的患者，英夫利昔单抗在诱导临床缓解（与安慰剂相比，比值比[OR]为4.07；95%置信区间[CI]，2.67-6.21；表面下累积排序曲线下面积[SUCRA]，0.95）和内镜改善（SUCRA，0.95）方面的表现最佳（可信度估计[CE]为中等）。

　　在既往已接触过TNF拮抗剂的患者群体中，乌特克单抗（SUCRA，0.87）和托法替布（SUCRA，0.87）在诱导临床缓解方面效果最为显著。这两种药物相较于维多珠单抗（乌特克单抗与维多珠单抗相比：OR，5.99；95% CI，1.13-31.76；托法替布与维多珠单抗相比：OR，6.18；95% CI，1.003-8.00；CE为中等）和阿达木单抗（乌特克单抗与阿达木单抗相比：OR，10.71；95% CI，2.01-57.20；托法替布与阿达木单抗相比：OR，11.05；95% CI，1.79-68.41；CE为中等）均表现出优越性。在维持治疗试验中，维多珠单抗的感染风险最低（SUCRA，0.81），紧接着是乌特克单抗（SUCRA，0.63）。

　　综上所述，英夫利昔单抗对于未接受过生物制剂治疗的患者效果最佳，而乌特克单抗和托法替布则在既往已使用TNF拮抗剂的患者中表现最为突出，能有效诱导临床缓解并改善内镜检查结果。然而，为了更准确地指导临床实践，仍需要更多直接对比试验来提供更有力的证据支持。

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