JAK抑制剂治疗中重度斑秃的疗效和安全性比较

　　本研究旨在评估JAK抑制剂对中重度斑秃（AA）的相对疗效和安全性。我们纳入了13项相关研究，涵盖总计3,613名患者。初步结果显示，两组低剂量的口服制剂，即利特昔替尼（ritlecitinib）10mg和ivarmacitinib 2mg，以及两种外用制剂，即delgocitinib软膏和芦可替尼乳膏，在治疗中度至重度斑秃方面效果相对有限。

　　通过深入的排名分析，我们发现brepocitinib 30mg在降低SALT评分上展现出最佳疗效（sucra=0.9831），与芦可替尼12mg（sucra=0.9245）的疗效相当，而芦可替尼8mg（sucra=0.7736）紧随其后。在评估SALT 50反应时，brepocitinib 30mg位列第一（sucra=0.9567），其次是利特昔替尼50mg（sucra=0.8689）和芦可替尼12mg（sucra=0.7690）。若追求SALT 75反应，deu芦可替尼12mg的达标概率最高（sucra=0.9761），芦可替尼8mg（sucra=0.8678）和brepocitinib 30mg（sucra=0.8448）紧随其后。

　　对于重度斑秃患者而言，芦可替尼12mg可能是最佳治疗方案（sucra=0.9395），其次是利特昔替尼50mg（sucra=0.8753）和芦可替尼8mg（sucra=0.8070）。值得注意的是，芦可替尼12mg和8mg对中重度AA显示出显著疗效，因此有望成为AA治疗的新选择。

　　然而，在安全性方面需特别关注。与其他JAK抑制剂相比，deu芦可替尼可能引发不良事件的几率更高。相对而言，利特昔替尼50mg在口服高剂量JAK抑制剂组中表现出较低的不良反应率，可能是在确保安全性和有效性之间取得平衡的理想选择。

　　总体来看，多数JAK抑制剂在短期内显示出可接受的安全性。但考虑到患者的个体差异，选择最适合的治疗方案仍需谨慎评估。

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