Paxlovid在COVID-19的预防与治疗中的应用

　　口服nirmatrelvir/ritonavir（商品名Paxlovid）旨在预防无症状或症状轻微的COVID-19患者发展为重症，进而减少住院需求和降低死亡率。然而，关于该药物的确切适应症和适用患者群体仍需进一步评估。

　　本研究旨在评估nirmatrelvir/ritonavir联合标准护理（SoC）与单纯SoC（可能伴随安慰剂或其他干预措施）在COVID-19治疗及SARS-CoV-2感染预防中的疗效和安全性。同时，我们探讨了亚组分析中的公平性方面。为跟上不断变化的证据基础，我们采用了实时系统评价（LSR）方法，并在评论更新期间向读者提供新的相关研究。

　　研究纳入了随机对照试验（RCT），这些试验比较了nirmatrelvir/ritonavir联合SoC与单纯SoC在治疗已确诊的COVID-19患者中的效果，无论疾病严重程度或治疗环境如何，同时也考察了其在预防SARS-CoV-2感染方面的作用。

　　两项RCT纳入了2510名患有轻度和轻至中度症状的COVID-19受试者，比较了nirmatrelvir/ritonavir联合SoC与SoC加或不加安慰剂的效果。所有试验参与者之前均未确诊SARS-CoV-2感染，且存在发展为重症的高风险。门诊试验参与者和73%的住院患者未接种疫苗。门诊患者的症状出现时间不超过随机分组前五天，且不允许使用先前或伴随治疗，包括高度依赖CYP3A4的药物。

　　研究结果显示，与SoC加安慰剂相比，nirmatrelvir/ritonavir在门诊治疗无症状或轻度COVID-19患者时，可显著降低28天全因死亡率（风险比（RR）0.04，95%置信区间（CI）0.00至0.68）以及入院或28天内死亡的风险（RR 0.13，95% CI 0.07至0.27）。此外，nirmatrelvir/ritonavir还可能减少研究期间的严重不良事件（RR 0.24，95% CI 0.15至0.41）。然而，它可能会增加如味觉障碍和腹泻等与治疗相关的不良事件（RR 2.06，95% CI 1.44至2.95）。

　　在住院患者中，对于中度至重度COVID-19的治疗效果尚不确定。此外，没有足够证据支持nirmatrelvir/ritonavir在预防SARS-CoV-2感染方面的应用。

　　总的来说，低质量证据表明，nirmatrelvir/ritonavir可降低感染SARS-CoV-2 Delta变种的高风险、未接种疫苗的COVID-19门诊患者的全因死亡率和住院或死亡风险。然而，在更广泛的临床应用中，仍需进一步的高质量研究来证实其疗效和安全性。

　　据悉，帕克洛维的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。