泼尼松龙与四考沙肽长效制剂在治疗婴儿癫痫痉挛综合征中的效果对比

　　本研究对泼尼松龙与四考沙肽长效制剂在治疗婴儿癫痫痉挛综合征（IESS）方面的效果进行了前瞻性计划分析。该分析基于两项随机对照试验（UKISS和ICISS）的个体患者数据。

　　在这两项试验中，患者被随机分配到泼尼松龙或四考沙肽长效制剂治疗组。值得注意的是，尽管部分患者同时接受了氨己烯酸治疗，但本分析仅纳入了那些仅接受随机分配的激素单一疗法的患者。主要观察指标为痉挛停止，特别是在随机分组后的第13-14天。此外，还综合考虑了治疗的准备时间和潜在的病因。

　　研究进一步报告了第14-42天的痉挛停止情况、第14天的电临床反应（通过脑电图评估），以及发育和癫痫的长期结果（UKISS为14个月，ICISS为18个月）。治疗的最小剂量设定为每天泼尼松龙40mg，持续两周；或四考沙肽长效制剂0.5mg，隔日肌注，同样持续两周，随后在两周内逐渐减少泼尼松龙的剂量。

　　本研究共纳入126名婴儿。结果显示，在接受四考沙肽长效制剂治疗的62名婴儿中，有47名（76%）在第13-14天未出现痉挛；而在接受泼尼松龙治疗的64名婴儿中，有43名（67%）在同一时间段内未出现痉挛。这一差异并不显著（差异9%，95% CI -7.2%至+25.2%，卡方1.15，p=0.28）。对于第14-42天的痉挛停止情况，两组之间的差异同样不具有统计学意义。

　　在发育评估方面，接受泼尼松龙治疗的婴儿与接受四考沙肽长效治疗的婴儿之间的平均VABS评分无显著差异。此外，在持续性癫痫的发病率方面，两组之间也未观察到显著差异。

　　综上所述，对于需要激素单一疗法的婴儿癫痫痉挛综合征患者，泼尼松龙和四考沙肽长效制剂均可作为治疗选择。然而，由于本研究中观察到的效果差异并不显著，因此在具体选择哪种药物时，可能需要考虑患者的个体情况、药物的副作用以及医生的经验等因素。

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