低剂量valganciclovir缬更昔洛韦在中危肝脏和双腹部移植受者中预防巨细胞病毒的效果评估

　　由于成本和安全性考量，低剂量valganciclovir缬更昔洛韦（VGC）已被应用于移植后的巨细胞病毒（CMV）预防。在使用标准剂量预防一年后，CMV中危肝脏移植受者中巨细胞病毒疾病的发生率大约为5%。然而，关于在肝脏和双腹部移植受者中使用“真正”的低剂量valganciclovir缬更昔洛韦预防方案后的效果数据仍然有限。这是因为在先前的研究中，并非所有肾功能受损的患者都进行了valganciclovir缬更昔洛韦的剂量调整。

　　本研究旨在评估肌酐清除率（CrCl）大于60毫升/分钟的巨细胞病毒中危肝脏、胰肾同步（SPK）和肝肾同步（SLK）受者中，使用低剂量valganciclovir缬更昔洛韦预防后的巨细胞病毒发生率。

　　我们回顾性分析了2018年1月至2022年6月间，CrCl>60 mL/min的巨细胞病毒中危肝脏、SPK和SLK受者。这些受者每天接受450mgvalganciclovir缬更昔洛韦进行预防。主要观察结果是移植后6个月内巨细胞病毒感染的发生率。

　　研究共纳入99名移植受者（其中79名为肝脏移植，11名为SPK，9名为SLK）。主要结局在13%的患者中发生（肝脏移植者10%，SPK者36%，SLK者10%），这包括1例巨细胞病毒疾病和3例突破性感染。此外，6名患者在6个月至1年内经历了巨细胞病毒感染，3例患者出现复发。没有证据表明巨细胞病毒产生耐药性。在1年内，30名患者出现中性粒细胞减少症，32名患者服用了粒细胞集落刺激因子，5名患者出现血小板减少症。两名患者因移植物抗宿主病死亡。

　　低剂量valganciclovir缬更昔洛韦预防在6个月时，对于巨细胞病毒中危肝脏和SLK受者的巨细胞病毒感染率相当有效。然而，鉴于SPK受者的巨细胞病毒感染率较高，因此建议该人群避免使用低剂量valganciclovir缬更昔洛韦进行预防。

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