非酒精性脂肪性肝病非侵袭性纤维化药物治疗效果的评估

　　纤维化对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的长期健康影响深远。鉴于肝活检的潜在风险和限制，近年来非侵袭性的纤维化评估方法受到了广泛关注。

　　为了全面评估非酒精性脂肪性肝病药物治疗的效果，我们进行了一项系统性的评价和频率随机效应网络荟萃分析，涵盖了报告非酒精性脂肪性肝病药物干预的随机对照试验。本研究的主要观察指标是通过弹性成像技术测量的肝脏硬度（LSM）的绝对变化。同时，我们也关注了无创血清学检测指标的变化，包括APRI、纤维化4指数、非酒精性脂肪性肝病纤维化评分、增强型肝纤维化(ELF)以及FibroTest（美国称FibroSure）。

　　经过严格的筛选和分析，我们的网络荟萃分析纳入了45项随机对照试验，共涉及6932名患者。在主要观察指标方面，除了鲁比前列酮和培马贝特（通过磁共振弹性成像改变LSM）表现出效果外，我们还发现firsocostat、索马鲁肽、孟鲁司特、西洛索加firsocostat、奥贝胆酸和双醋瑞因（通过振动控制瞬时弹性成像改变LSM）是具有统计学意义的有效治疗干预措施。在次要观察指标中，与安慰剂组相比，沙格列扎、鲁比前列酮和奥贝胆酸在APRI变化上表现最优；沙格列扎、索马鲁肽、firsocostat以及cilofexor加firsocostat在ELF变化上最为有效；而在FibroTest/FibroSure的变化上，奥贝胆酸和贝拉菌素表现出色。

　　本研究是首个基于非酒精性脂肪性肝病患者无创检测结果的系统评价和网络荟萃分析，旨在探讨药物治疗对纤维化进展的效果。结果表明，索马鲁肽、奥贝胆酸、firsocostat、cilofexor加firsocostat以及鲁比前列酮在多个观察指标上均展现出一致的治疗效果，因此被认为是最有效的治疗方法。

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