老年晚期肾细胞癌的一线治疗方案选择及效果比较

　　对于老年晚期肾细胞癌患者，一线治疗方案的选择至关重要。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）或免疫检查点阻断（ICB），无论是单独使用还是联合使用，都已在一线治疗中展现出为转移性肾细胞癌患者带来显著的总生存（OS）益处的潜力。然而，针对老年患者群体的最佳治疗选择，目前仍缺乏明确的指导。

　　根据最新的研究结果，与舒尼替尼相比，帕博利珠单抗加阿西替尼（HR 0.68，95% CI 0.48-0.97）和帕博利珠单抗加仑伐替尼（HR 0.61，95% CI 0.4-0.94）这两种联合治疗方案均与OS的显著改善相关。这表明，对于老年患者而言，这两种联合治疗方案可能具有更优的生存效益。

　　进一步比较不同治疗方案的PFS（无进展生存期），结果显示，与舒尼替尼相比，帕博利珠单抗加仑伐替尼、纳武利尤单抗加卡博替尼、帕博利珠单抗加阿西替尼以及单独使用卡博替尼均显示出改善的PFS。值得注意的是，帕博利珠单抗联合仑伐替尼的PFS优于帕博利珠单抗联合阿西替尼（HR 0.58，95% CI 0.37-0.91）。然而，与纳武利尤单抗联合卡博替尼（HR 0.63，95% CI 0.39-1.03）和单用卡博替尼（HR 0.84，95% CI 0.40-1.77）相比，帕博利珠单抗联合仑伐替尼的PFS并无显著差异。

　　综合排名结果显示，帕博利珠单抗加仑伐替尼为老年患者提供了首选的OS和PFS益处，这使其成为老年晚期肾细胞癌患者一线治疗的有力候选方案。

　　因此，在患有晚期肾细胞癌的老年人群中，应优先考虑ICB与TKI的联合治疗，特别是帕博利珠单抗加仑伐替尼的组合，而不是单药治疗。这种联合治疗方案有望为老年患者带来更长的生存时间和更好的疾病控制效果。

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