HBsAg-/HBcAb+ 患者接受生物制剂或 JAK 抑制剂治疗类风湿性关节炎后乙型肝炎再激活的风险研究

　　类风湿性关节炎 (RA) 合并 HBsAg-/HBcAb+ 的患者在接受生物制剂和靶向合成缓解病情抗风湿药物 (b/tsDMARD) 治疗后，乙型肝炎病毒 (HBV) 再激活的风险仍存在不确定性。

　　为了更深入地了解这一风险，我们进行了一项研究，纳入了活动性类风湿关节炎患者合并 HBsAg-/HBcAb +、接受 b/tsDMARD 治疗的研究，并统计了报告的 HBV 再激活数量。

　　我们共纳入了 26 项研究，涉及 2252 名接受 b/tsDMARD 治疗的 HBsAg-/HBcAb+ 活动性类风湿关节炎患者。合并分析显示，HBV 再激活率为 2.0%（95% 置信区间 [CI]：0.01-0.04；I² = 66%，p < .01）。在亚组分析中，我们发现不同药物类别的 HBV 再激活率存在差异：利妥昔单抗（RTX）的再激活率为 9.0%（95% CI：0.04-0.15；I² = 61%，p = .03)，阿巴西普的再激活率为 6.0%（95% CI：0.01-0.13；I² = 40%，p = .19），而 Janus激酶（JAK）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂的再激活率则相对较低，分别为 1.0%（95% CI：0.00-0.03；I² = 41%，p = .19），0.0%（95% CI：0.00-0.02；I² = 0%，p = .43）和 0.0%（95% CI：0.00-0.01；I² = 0%，p = .87)。

　　进一步的分析显示，虽然 HBsAb- 患者有显著的再激活风险（比值比 [OR] = 4.56，95% CI = 2.45-8.48；I² = 7%，p = .37），但低 HBsAb+ 组也表现出一定的再激活风险（OR = 5.45，95% CI：1.35-21.94；I² = 0%，p = .46)。

　　这项荟萃分析表明，在接受 RTX 治疗的 HBsAg-/HBcAb+ 活动性类风湿关节炎患者中，尤其是 HBsAb- 患者，HBV 再激活的潜在风险最高。我们的研究进一步加深了对此类患者预防性使用抗乙型肝炎药物的理解。然而，相对而言，在这些患者中使用 IL-6、TNF-α 和 JAK 抑制剂则较为安全。”

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