瑞派替尼Ripretinib在胃肠道间质瘤治疗中的应用

　　胃肠道间质瘤（GIST）是一种罕见的肿瘤，它最常出现在胃和小肠，但也可能发生在胃肠道的任何部位。胃肠道间质瘤的症状因原发肿瘤的位置而异，可能包括饱腹感、腹痛、肠道出血和疲劳。由于这些症状缺乏特异性，因此诊断可能具有一定的挑战性。

　　大多数胃肠道间质瘤在控制酪氨酸激酶这一特定酶的基因中存在初始突变。历史上，胃肠道间质瘤的治疗受到限制，因为传统化疗对这些肿瘤效果不佳。然而，随着酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物的引入，患者的存活率已得到显著提升。尽管如此，许多胃肠道间质瘤会继续产生二次突变，导致它们对特定的TKI药物产生耐药性。

　　在瑞派替尼Ripretinib获批之前，已有四种TKI药物可用于治疗GIST，分别是：伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼以及最近获批的阿伐替尼（Avapritinib）。这些药物的使用顺序是，直到患者出现耐药性或无法忍受治疗的副作用后，再换用下一种药物。

　　瑞派替尼Ripretinib最近被FDA批准作为常规治疗序列中的第四种药物，特别推荐给那些在接受三种或更多TKI药物（包括伊马替尼）治疗后病情仍出现进展（或治疗不耐受）的晚期胃肠道间质瘤患者。这一批准是基于INVICTUS试验的结果，该试验显示，与安慰剂相比，瑞派替尼Ripretinib能够显著延长患者无疾病进展或死亡的时间。

　　与瑞派替尼Ripretinib相关的最常见副作用包括脱发、肌肉疼痛、恶心、疲劳、手足综合征和腹泻，尽管大多数这些副作用并不严重。

　　目前，瑞派替尼Ripretinib正在进一步研究中，作为其作为第二种TKI药物治疗已进展或不能耐受伊马替尼一线治疗的胃肠道间质瘤患者的潜力探索。

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