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瑞派替尼Ripretinib治疗晚期胃肠道间质瘤的效果显著

时间:2024-07-23     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  瑞派替尼Ripretinib作为一种针对晚期胃肠道间质瘤(GIST)的潜在治疗方法,展现出了其卓越的治疗效果。胃肠道间质瘤是一种起源于消化道(胃肠道)的癌症。在这项研究中,所有参与的患者都患有晚期胃肠道间质瘤,并且在之前的三种治疗失败后,急需第四线(或更高线)的治疗方案。

  研究主要考察了瑞派替尼Ripretinib与非活性药物(安慰剂)在疗效和副作用方面的对比。患者每天服用一次150毫克的瑞派替尼Ripretinib或安慰剂。

  INVICTUS研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的国际多中心Ⅲ期临床研究,其结果令人振奋。研究纳入了既往至少接受过伊马替尼、舒尼替尼和瑞戈非尼治疗的晚期GIST患者,并按2:1的比例随机分配至瑞派替尼组或安慰剂组。

  在无进展生存期(PFS)方面,瑞派替尼组的中位PFS为6.3个月,而安慰剂组仅为1.0个月(HR=0.15, P<0.0001)。这显示出瑞派替尼能显著降低85%的疾病进展或死亡风险。在延长19个月的随访后,瑞派替尼组的中位PFS仍稳定在6.3个月,且其相较于安慰剂的PFS获益在所有亚组中均有所体现。

  在总生存期(OS)方面,瑞派替尼组也展现出了显著的优势。初始结果显示,瑞派替尼组的中位OS为15.1个月,而安慰剂组仅为6.6个月(HR=0.36, P=0.0004),死亡风险降低了64%。在延长随访至19个月后,瑞派替尼组的中位OS进一步延长至18.2个月,而安慰剂组仍为6.3个月(HR=0.41, 95% CI 0.26~0.65),死亡风险降低了59%。

  此外,瑞派替尼在客观缓解率(ORR)方面也表现出色。瑞派替尼组的ORR为11.8%,而安慰剂组则为0%。在确认缓解的患者中,瑞派替尼组的中位缓解持续时间(DoR)为5.88个月(参考自INVICTUS中国桥接研究)。

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  在安全性方面,瑞派替尼组的治疗相关不良事件多为1~2级,3或4级不良事件(TEAE)发生率较低。最常见的不良反应包括脱发、乏力、恶心、腹痛、便秘和肌肉疼痛等。

  值得一提的是,INVICTUS研究的中国桥接试验结果显示,瑞派替尼在中国晚期GIST患者中的中位PFS高达7.2个月,ORR为18.4%,这进一步证实了其在中国患者中的疗效和安全性。

  基于INVICTUS研究的卓越结果,瑞派替尼已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于晚期GIST的四线治疗,并被《NCCN软组织肉瘤临床实践指南》推荐为晚期GIST的四线标准治疗。

  综上所述,INVICTUS研究提供了充分的证据支持瑞派替尼在延长晚期GIST患者无进展生存期和总生存期方面的显著疗效,且其具有良好的安全性和耐受性。这些数据为瑞派替尼在临床实践中的应用提供了坚实的基础。

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