小分子抑制剂与生物制剂在治疗掌跖银屑病和掌跖脓疱病中的比较

　　关于生物制剂和小分子抑制剂在治疗掌跖银屑病（PP）和掌跖脓疱病（PPP）方面的比较疗效，目前仍存在一定的不确定性。近期，一项研究对此进行了深入探讨，旨在比较这两类药物在治疗掌跖银屑病和掌跖脓疱病上的效果。

　　该研究的主要结局指标是在12-16周时达到明确/最小掌跖银屑病/脓疱病医师总体评估评分（即PPPGA 0/1或PPPPGA 0/1）缓解的患者比例。次要结局指标则包括12-16周时掌跖评分的总体改善百分比以及改善≥75%的百分比。

　　研究共纳入了29项随机对照试验（RCT），涉及4798名患有掌跖疾病的银屑病患者。对于掌跖银屑病，研究分析了16项随机对照试验，涵盖了9种不同的治疗方法，具体包括阿达木单抗、阿普斯特、比美克珠单抗、依那西普、古塞库单抗、英夫利昔单抗、ixekizumab、苏金单抗和优特克单抗。在网络meta分析（NMA）中，苏金单抗300mg在实现PPPGA 0/1方面表现最佳（比值比[OR] 33.50，95%置信区间[CI] 4.37-256.86），紧随其后的是古塞奇尤单抗100mg（OR 18.68，95% CI 10.07-34.65）。

　　对于掌跖脓疱病，研究分析了7项随机对照试验，涉及6种治疗方法，包括阿普斯特、依那西普、古塞库单抗、伊西多利单抗、斯佩索利单抗和乌特克单抗。在掌跖脓疱病的NMA中，尽管与安慰剂相比，没有任何治疗在实现PPPPGA 0/1方面表现出显著差异，但作为次要结果，古塞库单抗100mg在掌跖评分方面展现出了最大的统计学显著改善（加权平均差31.73，95% CI 19.89-43.57）。

　　综上所述，在所有可用的生物制剂和小分子抑制剂中，苏金单抗300mg和古塞奇尤单抗100mg分别在治疗掌跖银屑病和掌跖脓疱病方面展现出了最佳的疗效。

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